무증상군에서 췌담도암의 조기발견을 위한 혈청 CA 19-9 측정의 임상적 유용성 = Clinical usefulness of CA 19-9 as a screening method for pancreaticobiliary cancer in an asymptomatic population
저자
발행사항
울산 : 울산대학교 대학원, 2005
학위논문사항
학위논문(석사)-- 울산대학교 대학원 : 의학과 2006. 2
발행연도
2005
작성언어
한국어
발행국(도시)
울산
형태사항
18 ; 26cm
소장기관
목적:일반적으로 췌담도암의 예후는 나쁘지만,절제 가능한 조기암에서는 수술적 치료를 하는 경우 보존적 치료에 비해 예후가 더 좋은 것으로 알려져 있다. 이러한 이유로 췌담도암의 조기발견을 위해 임상에서 혈청 CA 19-9의 측정이 널리 시도되고 있다.혈청 CA 19-9의 측정은 증상이 있는 환자들에서는 췌담도암의 진단에 높은 민감도와 특이도를 보일뿐 아니라 야야성 예측도도 높은 것으로 알려져 있다.하지만,증상이 없는 건강인에서 췌담도암의 조기발견을 위한 혈청 CA 19-9의 측정은 높은 민감도와 특이도에 비해 양성 예측도가 매우 낮아 유용성이 떨어진다는 몇몇 보고들이 있다 . 이에 증상이 없는 건강한 일반인에서 췌담도암의 조기 진단을 위한 혈청 CA 19-9측정의 임상적 유용성을 고찰해 보고자 본 연구를 시행하였다.
방법:2000년 1월부터 2004년 12월까지 본원 건강검진센터에 내원했던 총 수진자 192,555명 중 혈청 CA 19-9가 정상 상한치 (37 U/mL)이상으로 증가한 610명을 대상으로 하였다. 이들에 대해 복부 초음파와 복부 전산화 단층촬영 등의 방사선학적 소견과 외래 및 입원 기록을 확인하여 췌담도암으로 진단된 수진자들을 조사하였다.
결과:혈청 CA 19-9가 증가한 610명중 8명이 췌장암으로 진단되었도,담낭암/담도암도 8명에서 진단되었다. 췌장암으로 진단된 8명중 6명은 혈청 CA 19-9 수치가 100 U/mL 이상이었고,2명만이 100 U/mL 미만이었던 반면,담낭암/담도암은 8명이었다. 췌장암 환자는 8명 모두 진행된 상태에서 발견되었기 때문에 근치적 절제술을 시행할 수 없었으나,담낭암/담도암 환자는 8명 중 6명에서 근치적 수술이 가능하였다. 췌담도암으로 진단된 환자들의 자료를 자세히 검토한 결과,실제로는 과반수 이상에서 체중감소 및 복통과 같은 악성종양을 시사할 만한 특이 증상을 호소하고 있었다.
결론:이상의 본 연구에서 특이 증상의 동방 여부를 감안했을 때 ,증상이 없는 건강인에서 췌담도암의 조기바라견을 위한 선별 검사로 혈청 CA 19-9의 측정은 임상적으로 크게 유용하지 않다고 하겠다.
색인단어:췌담도암,무증상,CA 19-9
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