Multimodal analgesia를 위해 자가통증조절장치에 사용하는 약물 혼합물에 대한 미생물학적 및 물리 화학적 안정성 - in vitro 연구 - : 약물 혼합물의 안정성
저자
발행사항
서울 : 고려대학교 대학원, 2021
학위논문사항
학위논문(박사)-- 고려대학교 대학원: 의학과 마취통증의학전공 2021. 2
발행연도
2021
작성언어
한국어
주제어
발행국(도시)
서울
기타서명
Microbiological and Physicochemical Stability of Mixtures of Several Drugs Used in Patient Controlled Anesthesia for Multimodal Analgesia - in vitro study -
형태사항
ⅲ, 53장 : 천연색삽화, 도표 ; 26 cm
일반주기명
지도교수: 최상식
참고문헌: 장 43-50
UCI식별코드
I804:11009-000000235140
DOI식별코드
소장기관
배경 및 연구 목적: 자가통증조절장치 (Patient Controlled Analgesia, PCA)는 많은 환자들의 수술 후 통증, 암성 통증 및 기타 통증을 조절하기 위한 목적으로 널리 사용되고 있으며 여러 종류의 진통제를 사용하는 경우가 많다. 이 연구의 목적은 정맥 내 (Intravenous, IV) PCA를 위해 사용되는 약물 혼합물의 안정성을 확인하는 것이었다.
재료 및 방법: 본원에서 IV PCA에 사용되는 가장 일반적인 약물 혼합물의 여덟 가지 조합을 조사했다. Fentanyl 0.4 mg, oxycodone 10 mg 또는 hydromorphone 4 mg 중 한 가지 약물, ketorolac 30 mg 또는 nefopam 20 mg 중 한가지 약물, 그리고 항구토제인 ondansetron 10 mg 또는 ramosetron 0.3 mg 중 한가지 약물을 IV PCA에 포함시켰다. 각 약물 혼합물을 0.9% 생리식염수와 혼합 후 portable balloon infusion device 내에서 차광이 된 채로 실험실 내 일정한 상온 24 ℃에서 보관하였다. 혼합물의 물리적 특성 확인을 위해 선명도, 색상 변화 및 입자상 물질을 육안으로 검사 하였고 광학 현미경을 통해 미세한 결정이 형성 되었는지도 확인하였다. 미생물 오염을 평가하기 위해 무균 테스트를 수행했다. 각 혼합물의 pH는 혼합 후 최대 96 시간 동안 모니터링 되었으며, 혼합물 내 각 약물의 농도는 고성능 액체 크로마토그래피를 사용하여 평가되었다.
결과: 모든 혼합물은 최대 96 시간 동안 무색 투명하게 유지되었으며 연구 기간 동안 눈에 띄는 침전물 생성이 관찰되지 않았다. 배양 14 일 후, 어떠한 샘플에서도 박테리아 또는 곰팡이 성장을 보이지 않았다. 모든 혼합물의 pH 값은 4.17에서 5.88 사이로 유지되었으며 각 혼합물의 pH 값은 96 시간 동안의 연구 기간 동안 0.4 미만에서 변경되었다. 혼합물에서 각 약물의 농도는 혼합 후 96 시간까지 혼합물 5와 6의 ketorolac 을 제외하고 초기 농도의 90%에서 110% 사이로 유지되었다. 혼합물 5와 6에서 ketorolac의 농도는 각각 24 시간 후 86.2 ± 0.01% 및 87.4 ± 0.01% 감소했으며 96 시간 후 각각 82.5 ± 0.01% 및 83.8 ± 0.01% 감소했다.
결론: 본원에서 IV PCA에 사용되는 8 가지 조합의 혼합물에서의 약물들은 ketorolac 을 제외하고 물리 화학적으로 안정하며 혼합 후 최대 96 시간 동안 멸균 상태를 유지하였다. Ketorolac은 특히 산성 혼합물에서 농도가 감소하는 것으로 나타났다. 본 연구 결과를 바탕으로 임상 설정에서 이들 혼합물 및 혼합 조건의 평가는 생체 내 약동학적 및 약력학적 안정성을 확인하는데 유용 할 수 있다.
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