임신 중 발생한 요붕증 1예
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2015
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-KDC
500
자료형태
학술저널
수록면
181-181(1쪽)
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서론: 임신 중 발생하는 요붕증은 매우 드문 질환으로, 산모 100,000명당 4명의 빈도로 보고 된다. 본 저자들은 임신 3분기중에 다음, 다뇨가 발생하여 요붕중진단 후 분만 후 증상이 소실된 38세 산모를 경험하여 보고하는 바이다. 증례: 38세 36주 산모는 인공 수정하여 임신하였으며, 임신 32주경부터 지속된 갈증과 다뇨를 주소로 내원하였다. 임신 전 검사에서 프로락틴 증가 소견 보여 혈액 검사, Brain MRI 시행하였으나 특이 소견 없어 임신 시도 위해 2주 가량 브로모크립틴을 복용하였고, 임신 확인 후에 브로모크립틴은 중단하였다. 임신 중의 약물 복용력은 없었으며 내원 당시 시행한 신체 검사상 혈압 130/88 mmHg, 맥박 110회/분이었다. 이학적 검사에서는 특이 소견 없었다. 24시간 소변량은 5,000 mL이었으며, 혈장 삼투압 농도 290 mOsmol/kg, 소변 삼투압 농도 42mOsmol/kg, 프로락틴 206.6 ng/mL, 항이뇨 호르몬 1.75 pg/mL이었다. 간기능 검사 및 전해질 농도는 정상이었다. Sella MRI 검사상 17 × 13 × 10 mm 크기의 출혈성 괴사를 동반한 뇌하수체 선종이 확인되었다. 입원 3일째에 데스모프레신 비강 스프레이로 10 mcg 취침 전 사용 하였으며, 이후 다뇨 증상은 호전되고 소변 삼투압 농도는 384 mOsmol/kg로 증가하였다. 환자 증상 호전 후 타원 신경외과 협진 후 정상 출산 하였으며 출산 후 특이 증상은 보이지 않고 있으며 외래에서 추적 관찰 중이다. 결론: 본 증례는 임신 전 brain MRI상 특이 소견은 없었으나 고프로락틴혈증을 동반했던 환자로, 임신 36주에 시행한 sellar MRI상 뇌하수체 거대선종에 의한 중추성 요붕증일 것으로 생각되었지만 임신후 호전되는 양상으로 보아 임신성 요붕증을 배재할 수 없었다. 향후 정확한 감별진단을 위하여 추적관찰, MRI, 수분제한검사 등이 필요할 것으로 생각된다.
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