醫療機關 專門化 水準과 病院成果 : - 專門病院과 一般病院 比較硏究 -

국문 초록 (Abstract)

국문초록

이 연구는 의료기관의 전문화가 병원성과에 어떠한 영향을 미치는지 분석하기 위해 시도되었다. 이를 위해 국내 전문병원과 일반병원의 전문화 지수와 병원성과의 차이를 살펴보고, 전문병원의 지정분야별, 지정 전·후, 종별 현황에 따른 전문화 지수와 병원성과의 차이를 분석하였다. 또한 1인일당 평균요양청구금액을 종속변수로 하여 의료기관의 전문화가 병원성과에 미치는 영향을 실증적으로 분석하였다.
분석은 2011년부터 2012년까지 건강보험보험심사평가원에서 제공하는 건강보험 심사자료를 활용하였다. 분석에 포함된 의료기관은 보건복지부 지정 99개 전문병원 중 한방병원, 특수병원, 치과를 제외한 89개 전문병원과 전문병원을 제외한 1,800개 일반병원 중 병상규모별로 할당표본추출을 통해 218개의 비교병원 등 총 307개이다.

분석결과를 요약하면 다음과 같다.

첫째, 전문병원과 일반병원 간 전문화 지수의 차이를 분석한 결과 정보이론 지수와 내부 허핀달 지수는 전문병원이 높았고, 고유한 DRGs 수는 일반병원이 높았다. 이는 전문병원은 일반병원에 비해 차별화되고 집중화된 의료서비스를 제공하고 있으며, 일반병원은 전문병원에 비해 다양한 의료서비스를 제공하고 있음을 보여준다.

둘째, 전문병원 지정분야별 전문화 지수의 차이를 분석한 결과 서비스 제공에 있어 경제성이 있는 분야에서 정보이론 지수와 내부 허핀달 지수가 상대적으로 높았다. 이는 서비스 제공에 있어 경제성이 있는 분야의 진료과목과 질환에 대해 의료서비스를 제공함에 있어 생산량이 증가할수록 생산비용을 감소시키는 방법 즉 규모의 경제, 범위의 경제와 다른 병원에 비해 차별화되고 집중화된 서비스 제공을 통해 전문병원을 운영하는 것으로 해석할 수 있다. 고유한 DRGs 수는 진료량이 높은 분야에서 높았는데 이는 난이도와 중증도가 높은 분야일수록 전문병원 고유한 DRGs 수가 증가하기 때문으로 판단된다.

셋째, 전문병원 종별 전문화 지수의 차이를 분석한 결과 병원이 종합병원에 비해 정보이론 지수와 내부 허핀달 지수가 높게 나타났는데 이는 병원급 의료기관이 종합병원급 의료기관에 비해 차별화와 집중화가 높은 의료서비스를 제공하는 것으로 해석할 수 있다. 고유한 DRGs 수는 종합병원이 높게 나타났는데, 종합병원이 다양한 의료서비스를 제공하고 있기 때문으로 판단된다.

넷째, 진료비의 차이를 분석한 결과 전문병원과 일반병원의 차이에서는 전문병원이 진료비가 다소 높았고, 전문병원 지정분야별로는 2012년 기준 입원진료비의 경우 진료량이 높은 분야가 상대적으로 높았으며, 전문병원 지정 전․후 분석에서는 지정 전에 비해 지정 후에 진료비가 감소하는 것으로 나타났다. 또한 전문병원 종별 진료비의 분석에서는 종합병원의 진료비가 병원에 비해 높았으며, 연도별로는 진료비가 점차 감소하는 것으로 분석되었다. 전문병원의 진료비가 점차 감소하고 있는 것은 규모의 경제를 통해 환자의 진료비를 감소시킴으로써 전문병원의 지정효과가 가시화되고 있음을 의미한다.


다섯째, 전문화 지수가 병원성과에 미치는 요인을 분석한 결과 정보이론 지수와 내부 허핀달 지수가 증가할수록 입원 진료비는 낮아졌고, 고유한 DRGs의 수가 증가할수록 입원 진료비는 증가하였다. 이 결과는 기존의 연구들과는 다른 결과로 향후 추가적인 연구를 통해 관련 요인을 파악할 필요가 있다고 판단된다.

이상의 연구결과를 종합하면 의료기관의 전문화는 병원경영에 긍정적인 영향을 미치고 있는 것으로 보인다. 따라서 2011년도부터 시행된 전문병원제도는 의료의 질을 높이고 의료비를 절감시키는 효과가 있을 것으로 기대된다. 이 연구의 결과는 향후 국내 전문병원에 대한 심층적인 연구와 경영전략의 개발에 유용하게 활용될 수 있을 것이다.

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