크론병 환자에서 infliximab 치료 후 발생한 자가면역간염 1예
서론: 크론병 환자에서 스테로이드 및 면역억제제 치료에 반응이 없거나, 부작용인 심한 경우 항 TNF-α 항체인 infliximab가 치료에 쓰이고 있다. Infliximab 투여 후 다양한 합병증이 발생하는 것으로 알려져 있고, 그 중 간기능 이상의 한 원인으로 자가면역간염이 보고된 적이 있으나, 아직 국내 사례는 없다. 저자들은 크론병 환자에서 infliximab 투약 중 드문 부작용으로 알려진 자가면역간염 1예에 관해 보고하는 바이다. 증례: 27세 남자 환자가 4년 전 크론병 진단이후 치료 없이 지내다 2년 전 복통을 호소하며 내원하였고, 복부 CT에서 회장루가 있어 prednisolone, mesalazine을 복용 후 증상이 완화되었다. 1년 전 복통이 다시 악화되었고, 복부 CT 소견에서 회장 말단 농양이 관찰되고, 소장 조영술에서 활동성 장루가 있어 infliximab 치료를 시작하였다. 8개월 동안 infliximab 6차 치료 이후 복통이 악화되어 응급실로 방문하였고 회장 말단 천공으로 우측 대장 절제술과 회장루 수술을 받았다. 입원 6일째 총 빌리루빈이 2.3 mg/dL, AST/ALT가 66/24 IU/L로 상승하여 복부 CT, 초음파 검사를 시행하였고 폐쇄성 황달을 시사하는 소견이 없어 약제 유발 간 손상으로 평가하고 항생제, tramadol 등 간 손상 유발약제를 모두 중단한 후 경과 관찰하였지만, 입원 25일째 AST/ALT가 1042/552 IU/L까지 상승하였다. 다른 간질환을 배제하기 위해 시행한 혈액검사 결과 항핵항체 정량 1:80, IgG 2063.3 (참고치, 700-1600) mg/dL였고, 항미토콘드리아항체, 항횡문근항체, 항 LKM 항체, 항중성구세 포질항체는 음성이었다. HAV, HBV, HCV 등 바이러스 간염에 관한 혈청검사는 모두 음성이었다. 자가면역간염으로 진단 후 입원 24일째 prednisolone 40 mg 경구 투여하였다. 스테로이드 복용 다음 날 대장의 수술 봉합부 궤양 출혈이 있어 내시경 지혈술을 받았고, 지혈 확인후 tacrolimus로 변경 투약하였다. 입원 31일째 AST/ALT 142/122 IU/L로 감소하고, 통증 등의 증상이 호전되어 퇴원하였다. 외래에서 tacrolimus에 의한 신경독성, 콩팥독성 있어 투약을 중단하고 prednisolone 5 mg/일 및 azathioprine 50 mg/일로 다시 변경하였다. 회장루 복원수술 후 prednisolone 5 mg/일 단독 요법 유지 중이며 정상 간기능으로 경과 관찰 중이다. 결론: 한국인 크론병 환자에서도 infliximab 치료후 간기능 이상이 발생할 경우 자가면역간염을 감별 진단에 포함시켜야 한다.
더보기서지정보 내보내기(Export)
닫기소장기관 정보
닫기권호소장정보
닫기오류접수
닫기오류 접수 확인
닫기음성서비스 신청
닫기음성서비스 신청 확인
닫기이용약관
닫기학술연구정보서비스 이용약관 (2017년 1월 1일 ~ 현재 적용)
학술연구정보서비스(이하 RISS)는 정보주체의 자유와 권리 보호를 위해 「개인정보 보호법」 및 관계 법령이 정한 바를 준수하여, 적법하게 개인정보를 처리하고 안전하게 관리하고 있습니다. 이에 「개인정보 보호법」 제30조에 따라 정보주체에게 개인정보 처리에 관한 절차 및 기준을 안내하고, 이와 관련한 고충을 신속하고 원활하게 처리할 수 있도록 하기 위하여 다음과 같이 개인정보 처리방침을 수립·공개합니다.
주요 개인정보 처리 표시(라벨링)
목 차
3년
또는 회원탈퇴시까지5년
(「전자상거래 등에서의 소비자보호에 관한3년
(「전자상거래 등에서의 소비자보호에 관한2년
이상(개인정보보호위원회 : 개인정보의 안전성 확보조치 기준)개인정보파일의 명칭 | 운영근거 / 처리목적 | 개인정보파일에 기록되는 개인정보의 항목 | 보유기간 | |
---|---|---|---|---|
학술연구정보서비스 이용자 가입정보 파일 | 한국교육학술정보원법 | 필수 | ID, 비밀번호, 성명, 생년월일, 신분(직업구분), 이메일, 소속분야, 웹진메일 수신동의 여부 | 3년 또는 탈퇴시 |
선택 | 소속기관명, 소속도서관명, 학과/부서명, 학번/직원번호, 휴대전화, 주소 |
구분 | 담당자 | 연락처 |
---|---|---|
KERIS 개인정보 보호책임자 | 정보보호본부 김태우 | - 이메일 : lsy@keris.or.kr - 전화번호 : 053-714-0439 - 팩스번호 : 053-714-0195 |
KERIS 개인정보 보호담당자 | 개인정보보호부 이상엽 | |
RISS 개인정보 보호책임자 | 대학학술본부 장금연 | - 이메일 : giltizen@keris.or.kr - 전화번호 : 053-714-0149 - 팩스번호 : 053-714-0194 |
RISS 개인정보 보호담당자 | 학술진흥부 길원진 |
자동로그아웃 안내
닫기인증오류 안내
닫기귀하께서는 휴면계정 전환 후 1년동안 회원정보 수집 및 이용에 대한
재동의를 하지 않으신 관계로 개인정보가 삭제되었습니다.
(참조 : RISS 이용약관 및 개인정보처리방침)
신규회원으로 가입하여 이용 부탁 드리며, 추가 문의는 고객센터로 연락 바랍니다.
- 기존 아이디 재사용 불가
휴면계정 안내
RISS는 [표준개인정보 보호지침]에 따라 2년을 주기로 개인정보 수집·이용에 관하여 (재)동의를 받고 있으며, (재)동의를 하지 않을 경우, 휴면계정으로 전환됩니다.
(※ 휴면계정은 원문이용 및 복사/대출 서비스를 이용할 수 없습니다.)
휴면계정으로 전환된 후 1년간 회원정보 수집·이용에 대한 재동의를 하지 않을 경우, RISS에서 자동탈퇴 및 개인정보가 삭제처리 됩니다.
고객센터 1599-3122
ARS번호+1번(회원가입 및 정보수정)