내경계막 해리가 동반된 망막전막 환자의 임상양상 = Clinical Aspects of Patients with Epiretinal Membrane with Dehiscence of Internal Limiting Membrane

국문 초록 (Abstract)

목적: 내경계막 해리가 동반된 망막전막 환자의 임상양상을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법; 2015년 1월부터 2018년 12월까지 건양대학교병원 안과에서 망막전막으로 수술받은 환자 중 12개월 이상 경과관찰이 이루어진 환자를 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 내경계막 해리가 동반된 환자(1군) 및 동반되지 않은 환자(2군)로 분류하여 수술 전후 교정시력 및 해부학적 변화등을 비교하였다.
결과: 총 86명의 환자를 대상으로 하였으며 내경계막 해리가 동반된 환자는 46명(53.5%) 이었다. 수술 전 최대교정시력은 1군과 2군에서 각각 0.46 ± 0.29, 0.45 ± 0.25으로 두 군간의 유의한 차이는 없었으나 (p=0.801) 수술 3, 6, 12개월 후의 교정시력은 두 군에서 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 수술 전 중심황반두께 및 망막내층두께는 1군에서 507.4 ± 80.0 과 270.2 ± 74.3 μm, 2군에서 417.6 ± 63.6 과 182.6 ± 60.4 μm로 모두 유의한 차이를 보였으며(모두 p<0.001) 수술 후 12개월까지 차이는 지속되었다. 다변량 분석결과 내경계막 해리의 위치(B=-0.105, p=0.034) 와 최종 망막내층두께(B=0.001, p=0.046)가 최종교정시력에 영향을 미치는 요인으로 분석되었다.
결론: 망막전막 환자에서 종종 발견되는 내경계막 해리는 수술 전후 망막내층두께의 증가와 연관되어 있으며, 이는 수술 후의 시력 및 형태학적 호전을 지연시키는 요인으로 작용할 수 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: To identify the effect of internal limiting membrane (ILM) dehiscence on surgical outcomes in eyes performed epiretinal membrane (ERM) removal.
Methods: Consecutive eyes performed vitrectomy for ERM removal were included. Subjects were divided into 2 groups: patients with ILM dehiscence (group 1) and patients without ILM dehiscence (group 2). The best-corrected visual acuity (BCVA) and retinal layer thickness were compared between 2 groups before and after surgery.
Results: A total of 86 eyes were enrolled. 46 eyes (53.5%) showed ILM dehiscence before surgery. Baseline BCVA was 0.46 ± 0.29 and 0.45 ± 0.25 in group 1 and group 2, respectively (p=0.801). The BCVA at 3, 6, and 12 months after surgery were significantly different between 2 groups. The subfoveal thickness (SFT) and inner retinal layer thickness (IRLT) of group 1 and 2 were 507.4 ± 80.0 and 417.6 ± 63.6 μm, and 270.2 ± 74.3 and 182.6 ± 60.4 μm, respectively (both p<0.001). They also showed a significant difference continuously until 12 months after surgery. In multivariate analyses, location of ILM dehiscence (B=-0.105, p=0.034) and final IRLT (B=0.001, p=0.046) were a significant factor affecting final BCVA.
Conclusions: ILM dehiscence is a relatively common finding and associated with preoperative and postoperative increased IRLT, which results in worse surgical outcomes compared to the absence of ILM dehiscence in patients with ERM. Additionally, the final BCVA was significantly affected by its location and final IRLT in patients with ILM dehiscence.

목차 (Table of Contents)

• 국문요약 1
• 제1장 서론 2
• 1. 연구의 배경 및 목적 2
• 제2장 본론 4
• 1. 대상 및 방법 4
• 1.1 대상 환자 4
• 1.2 내경계막 해리 분석 및 빛간섭단층 촬영 검사 5
• 1.3 통계학적 분석 6
• 2. 결과 7
• 2.1 인구학적 분석 7
• 2.2 수술 후 최대교정시력, 중심황반두께 및 망막내층두께의 변화 9
• 2.3 수술 12개월 후의 망막 층별 두께 11
• 2.4 내경계막 해리 환자의 단일변량 및 다변량 선형 회귀 분석 13
• 제3장 결론 15
• 1. 고찰 15
• 2. 결론 19
• 참고문헌 20
• 영문초록 22