Clomiphene Citrate 치료법에 실패한 다낭성난소질환을 대상으로 한 저용량난포자극호르몬과 GnRH-agonist투여법에 관한 연구 = Treatment of Clomiphene Citrate-resistant Polycystic Ovarian Disease with Low-dose Purified Follicle-stimulating Hormone and Gonadotropin-releasing Hormone Agonist
저자
이상훈 (중앙대학교 의과대학 산부인과학교실)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1993
작성언어
Korean
주제어
KDC
510
자료형태
학술저널
수록면
95-103(9쪽)
제공처
1991년 11월부터 1992년 3월 중앙대학교 산부인과학교실에서는 PCOD환자중 CC치료법에 실패하였거나 연이은 hMG/hCG 치료법 혹은 ultrashort GnRH-a 치료법에서 OHSS의 부작용을 경험한 10명의 환자, 13주기를 대상으로 저용량 pFSH/GnRH-a 투여법을 시행하여 다음의 결론을 얻었다.
(1) 저용량 pFSH 투여에 의하여 LH농도는 GnRH-a투여일의 농도 (10.6+-5.9mIu/㎖)가 기초농도 (28.6+-13.8mIu/㎖)에 비하여 유의하게 감소하는 양상을 보였다(P<0.05).
(2)치료도중 중등도 이상의 OHSS의 발생 예는 없었으며 조기황체화도 없는 것으로 판단되었다.
(3) 최종난포성숙과 배란유도를 위하여 투여한 LH, FSH surge가 있었으며 정상월경주기처럼 LH, FHS 농도는 36시간내에 정상화하는 양상을 보였다(P<0.01, P<0.05).
(4) 46%(6/13주기)에서 임신이 성공하였으며 이중 각각 1예의 유산과 쌍태임신이 있었다.
이상의 결과를 요약하면, 저용량 pFSH는 LH농도를 교정하며 다난포발생에 의한 OHSS와 다태임신율을 감소시킬 수 있을 것으로 생각되며 GnRH-a에 의한 배란유도는 배란시점 및 황체기 호르몬환경을 정상주기와 비슷하게 이룸으로써 배아착상 및 초기임신유지에 유리할 것으로 사료된다.
Clomiphene Citrate(CC) is particularly useful in women who have anovulation assiciated with polycystic ovaries. Successful ovulation treated by CC occurs in 75-85% of women with polycystic ovarian disease (PCOD), and the remaining 15-25% with failure of ovulation are secondarily treated with exogenous gonadotropins. It has been found that conventional gonadotropin treatment in PCOD has three major complications of ovarian hyperstimulation(OHSS), multiple pregnacy, and relatively low fecundity. But recently the use of pure follicle-stimulating hormone(PFSH) has been proposed to treat PCOD to avoid major complications occurred by human menopausal ganodotropin(hMG) treatment. Also gonadotropin-releasing hormone agonist(GnRH-a) for maturation of the final stage of the follicles and triggering ovulation was appeared to induce midcycle LH surge similar to natural cycle.
We undertook a randomized study from November 1991 to March 1992, and the purpose of this study was to evaluate the effectiveness of the low-dose FSH/GnRH-a treatment in women with CC-resistant or OHSS-experienced PCOD. This regimen started with 75IU pFSH daily from MCD#2 to 7 and then increasing by 37.51IU/d until there was evidence of active follicular development(1 follicle>-18.0mm or 2 follicles>- 14.0mm)> GnRH-a was injected subcutaneously 0.1mg twice with interval of 12 hours after the last pFSH injection.
The results were as follows:
1. The number of leading follicles was 2.9+-1.3.
2. No OHSS was occurred.
3. Midcycle serum LH and FSH surge similar to the natural cycle were observed.
4. The rate of pregnancy was 46% (6/13 cycles).
5. The concentrations of serum LH on GnRH-a day were significantly decreased than on MCD#2(P<0.05).
We suggest that the low-dose pFSH/GnRH-a treatment is effective in the prevention of OHSS and reduction of the number of leading follicles in women with CC-resistant or OHSS-complicated PCOD.
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