간세포암종으로 오인된 지방 침착의 2예
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2015
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-KDC
500
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학술저널
수록면
87-87(1쪽)
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서론: 간세포암종은 주로 영상검사로 진단되며 고위험군에서 초음파로 선별된 1 cm 이상의 간 결절이 역동적 조영증강 CT 혹은 MRI, 간세포특이조영제 이용 MRI중 하나 혹은 둘 이상에서 합당한 소견이 있으면 대부분 진단되나 때때로 생검을 통한 확진이 요구된다. 영상학적으로 간세포암종이 의심되었으나 조직학적으로 부분 지방침착 결과를 보인 2예를 보고하고자 한다. 증례 1: 37세 남자 환자는 외부 시행 초음파 및 CT상 간세포암종 의심소견보여 입원하였다. 간경변증의 증거는 없었으며 HBsAg 및 Anti-HCV 음성, AFP 2.83 ng/mL, 2번 간구역에 1.5 cm의 동맥기 조영증강, 지연기 조영감소를 보이는 종괴가 관찰 되었다. MRI상 동일 간구역에 2 cm의 타원형 종괴가 T2 강조영상에서 중등도/고신호강도로, T1 강조영상에서 고신호강도로 나타났다. 또 동맥기 조영증강이 지연기 조영감소없이 나타났고 확산강조영상에서 제한보여 고분화도 간세포암종(LR4A) 혹은 고도의 이형성 결절이 의심되었다. 병변에 대한 침핵생검 시행하였고 심한 지방변성으로 진단되었다. 증례 2: 38세 카자흐스탄 남자는 알코올성 간경변증 환자로 카자흐스탄 병원에서의 영상검사상 간세포암종 진단받고 간동맥화학색전술 1회 시행 및 Sorafenib 투약 후 내원하였다. AFP 2.74 ng/mL, 초음파상 간 전체의 비균질 투과도와 함께 왼엽의 고에코성 종괴성 병변이 관찰되었고 MRI상 전체적 비균질 신호강도와 분엽상 간음영, 결절성 경계를 보였다. 초음파의 고에코성 병변에 대해 침핵생검 시행하였고 세포 주위 섬유증이 동반된 심한 지방변성으로 진단되었다. 고찰: 최근 CT, MRI의 질적 향상으로 간세포암종 영상 진단의 민감도가 높아 졌음에도 조직검사를 통한 확진이 요구되는 경우가 적지 않다. 이에 영상검사에서 간세포암종 의심되었으나 양성 병리소견 보인 증례를 보고하고자 한다.
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