Do patients with anaphylaxis in the emergency department need routine blood tests? = 응급실을 방문한 과민성 알레르기 반응 환자들에게 일상적인 혈액검사가 필요한가?
저자
발행사항
Chuncheon : Kangwon National University, 2019
학위논문사항
Thesis(M.A.) -- Graduate School, Kangwon National University Department of Emergency Medicine 2019
발행연도
2019
작성언어
영어
KDC
512.6 판사항(6)
DDC
616.025 판사항(23)
발행국(도시)
강원특별자치도
형태사항
25 leaves : illustration ; 30 cm
일반주기명
Adviser: Jun-Hwi Cho
Bibliography: leaves 22-24
소장기관
응급실을 방문한 과민성 알레르기 반응
환자들에게 일상적인 혈액검사가 필요한가?
이 준 석
강원대학교 대학원 의학과
서론: 과민성 알레르기 반응(이하, 아나필락시스) 환자에서 횡문근융해증, 혹은 허혈성 간염과 같은 합병증들이 보고되고 있다. 이러한 합병증 들은 피검사를 통하여 확진할 수 있다. 그러나, 응급실 내에서는 아나필락시스 환자군에 있어 피검사를 일정하게 수행하지는 않는다. 아나필락시스의 증상의 중증도와 피검사 결과 간의 상관성이 있는지 확인하고자 이 연구를 수행하였다.
방법: 응급실을 방문하여 아나필락시스를 진단받은 환자군 중, 18세 이상의 환자를 선별하였다. 실험 결과는 나이, 성별, 항원에 따라 비교하였다. 임상 양상과 피검사 값의 상관관계를 평가하기 위하여 환자가 호소하는 임상증상과, 치료의 방법 등에 따라 환자군을 두 군으로 나누었다.
결과: 최종적으로 154명의 환자가 본 연구에 포함되었다. AST, ALT, CK의 값과 임상양상, 혹은 치료방법 등과의 상관관계는 존재하지 않았다. 그룹 간의 젖산 수치는 에피네프린 투여횟수에 따라 1회 받은 군과 1회 이상 받은 군에서 유의한 정도의 다름을 확인하였다.
결론: 젖산 수치가 높을수록, 더 많은 에피네프린 투여가 필요했다. 임상 증상 중증도와 투여된 에피네프린 용량을 통한 허혈성 간염이나, 횡문근융해증 등의 합병증 발생 정도를 예측하는 것은 어려웠다. 따라서 모든 응급실 내원 아나필락시스 환자들에 있어서 일상적인 피검사를 시행할 필요가 있을 것으로 생각된다.
Do Patients with Anaphylaxis
in the Emergency Department
Need Routine Blood Tests?
Joon-Seok Lee
Department of Medicine
Graduate School, Kangwon National University
Abstract
Introduction: Cases with complications such as rhabdomyolysis, or ischemic hepatitis have been reported in patients with anaphylaxis. These complications can be confirmed with blood tests. However, in the emergency department (ED), blood tests are not routinely performed in patients with anaphylaxis. We performed this study to confirm whether there was an association between the severity of the clinical features of anaphylaxis and their blood test results.
Methods: We chose patients aged 18 and above who presented to the ED and were diagnosed with anaphylaxis. We compared the laboratory data according to age, gender, and allergens. In order to assess for any correlation between the clinical features and laboratory data we divided the patients into two groups according their clinical features and methods of treatment.
Results: A final number of 154 patients were included in the study. There was no association between aspartate aminotransferase (AST), alanine transaminase (ALT), potassium levels, or creatine phosphokinase (CK) levels and clinical features, or type of treatment given to the patient in this study. There was a significant difference in lactate levels between the group which received only on dose of epinephrine, and the group which received more than one dose of epinephrine. Also serum magnesium had seen negative correlation with severe symptoms.
Conclusion: The higher the lactate level, the more epinephrine administration was needed. And The lower the magnesium level, the more severe symptoms presented. It is difficult to predict the occurrence of complications such as ischemic hepatitis and rhabdomyolysis based on clinical features or type of treatment such as epinephrine dose. So routine blood tests are needed to detect the occurrence of complications in anaphylaxis patients, visiting the emergency department.
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