원위부 위암에서 복강경 D2 림프절 절제술의 수술 성적

국문 초록 (Abstract)

목적: 복강경 기구의 발달과 시술자의 숙련도가 증가함에

따라 점차로 조기위암 이상으로 복강경 위절제술을 확대

적용하려는 노력들이 이루어지고 있다. 본 연구는 복강경

D2 림프절 절제술의 적절성 및 유용성을 평가하고자 하였

다.

대상 및 방법: 2007년 2월부터 2007년 8월까지 복강경 D2

림프절 절제술을 시행 받은 22명의 원위부위암 환자들을

대상으로 임상병리학적 특성, 수술 성적 및 수술 후 경과

등에 대하여 같은 시기에 시행된 38명의 개복 D2 림프절

절제술 환자와 비교하였다.

결과: 복강경 D2 림프절 절제술은 평균 수술시간이 오래

소요되었으나(160±25 min. vs. 135±21 min., P＜0.001), 평균

근위부 절제연 거리(6.1±2.8 cm vs. 5.8±2.5, P=ns), 평균 림프

절 절재 개수(25±11 vs. 26±9, P=ns)에서 개복 수술과 유의

한 차이가 없었다. 수술 후 경과는 복강경 수술군에서 식

이개시, 재원일수 등이 유의하게 빨랐다. 복강경 D2 림프

절 절제술을 시행 받은 환자 중 개복으로의 전환은 없었

으며, 양군에서 유사한 수술 후 합병증 발생빈도를 보여주

었다.

결론: 복강경 D2 림프절 절제술은 개복수술과 유사한 수

술성적을 가지며, 양호한 수술 후 경과를 보인다. 향후 전

향적 연구를 통해 복강경 D2 림프절 절제술의 유용성에

대한 연구가 필요하리라 생각된다.

참고문헌 (Reference)

• 1 양한광, "전국 복강경 위 수술 현황 설문조사" 대한위암학회 4 (4): 196-204, 2004
• 2 임정택, "복강경 보조 위절제술과 개복 위절제술의 비교 분석" 대한위암학회 7 (7): 1-8, 2007
• 3 김지훈, "개복 위절제술에 경험이 풍부한 술자에 의한 복강경 보조하 원위부 위절제술의 Learning Curve" 대한위암학회 6 (6): 167-172, 2006
• 4 Kim MC, "Learning curve of laparoscopyassisted distal gastrectomy with systemic lymphadenectomy for early gastric cancer" 11 : 7508-7511, 2005
• 5 Miura S, "Laparoscopy-assisted distal gastrectomy with systemic lymph node dissection: A critical reappraisal from the viewpoint of lymph node retrieval" 198 : 933-938, 2004
• 6 Song KY, "Laparoscopy-assisted distal gastrectomy with D2 lymph node dissection for gastric cancer: technical and oncologic aspects" 22 : 655-659, 2008
• 7 Han HS, "Laparoscopy-assisted D2 subtotal gastrectomy in early gastric cancer" 13 : 361-365, 2003
• 8 Kitano S, "Laparoscopy-assisted Billroth I gastrectomy" 4 : 146-148, 1994
• 9 Lacy AM, "Laparoscopy assisted colectomy versus open colectomy for treatment of non-metastatic colon cancer: a randomised trial" 359 : 2224-2229, 2002
• 10 Are C, "Laparoscopy and malignancy" 15 : 38-47, 2005
• 11 Noshiro H, "Laparoscopically assisted distal gastrectomy with standard radical lymph node dissection for gastric cancer" 19 : 1592-1596, 2005
• 12 Uyama I, "Laparoscopic total gastrectomy with distal pancreatosplenectomy and D2 lymphadenectomy for advanced gastric cancer" 2 : 230-234, 1999
• 13 Tanimura S, "Laparoscopic gastrectomy with regional lymph node dissection for upper gastric cancer" 94 : 204-207, 2007
• 14 Tanimura S, "Laparoscopic distal gastrectomy with regional lymph node dissection for gastric cancer" 17 : 758-762, 2003
• 15 Uyama I, "Laparoscopic D2 lymph node dissection for advanced gastric cancer located in the middle or lower third portion of the stomach" 3 : 50-55, 2000
• 16 Japanese Gastric Cancer Association, "Japanese classification of gastric carcinoma--2nd English edition" 1 : 10-24, 1998
• 17 Nakajima T, "Gastric cancer treatment guidelines in Japan" 5 : 1-5, 2002
• 18 McCulloch P, "Gastrectomy with extended lymphadenectomy for primary treatment of gastric cancer" 92 : 5-13, 2005
• 19 Shehzad K, "Current status of minimal access surgery for gastric cancer" 16 : 85-98, 2007
• 20 Ziqiang W, "Comparison of laparoscopically assisted and open radical distal gastrectomy with extended lymphadenectomy for gastric cancer management" 20 : 1738-1743, 2006
• 21 Lee SI, "Comparative study of laparoscopy-assisted distal gastrectomy and open distal gastrectomy" 202 : 874-880, 2006