외과적 하악 후퇴술 후 악간고정기간 중의 골격성 재발과 치열의 변화 = Skeletal relapse and dental change during intermaxillary fixation after mandibular setback

국문 초록 (Abstract)

하악 후퇴술 후의 골격성 재발과 치열 변화는 악간고정(intermaxillary fixation, IMF) 제거 후 뿐만 아니라 악간고정 기간 중에도 일어난다고 보고되고 있다. 악간고정기간 중에 일어나는 골격성 재발에 따른 골편간 견고한 융합의 방해, 보상성 치아이동, 전치부 개방교합 등과 같은 여러 가지 부작용은 술후 교정치료에 많은 영향을 미칠 수 있으므로 임상적으로 중요한 의미를 갖는다. 본 연구는 악간고정기간 중에 일어나는 골격성 재발과 치열의 변화를 알아보고자 시행하였으며, 하악전돌증의 치료를 위해서 양측성 하악지 시상분할골절단술(bilateral sagittal split ramus osteotomy, BSSRO)과 강선고정(wire fixation), 악간고정을 시행한 28명을 대상으로 하였다. 본 연구에서는 측모 두부 방사선 사진을 통하여 수술에 의한 골편들의 이동량과 방향, 악간고정기간 중의 골격성 재발과 치열 변화의 양과 방향을 측정하였다. 또한 수술에 의한 골편들의 이동과 골격성 재발과의 상관관계, 골격성 재발과 치열 변화간의 상관관계를 평가 하였다. 본 연구를 통하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
1. 수술에 의한 골편의 이동방향은 원심골편은 후상방으로, 근심골편은 시계방향으로 회전하였다.
2. 악간고정기간 중에 원심골편의 전방부는 후방 변위, 후방부는 상방 변위하였으며 근심골편은 상방 변위와 함께 근심골편의 gonion(p-Go)부위는 전방 변위를 하였다. 악간고정기간중에 근심골편의 gonion(p-Go)의 전방 변위는 수술에 의한 근심골편의 gonion(p-Go)의 후방으로의 이동량과 유의한 상관관계를 보였다. 즉, 수술 에 의한 근심골편의 gonion(p-Go)의 후방으로의 이동이 많을수록 악간고정기간중의 근심골편의 gonion(p-Go)의 전방 변위는 증가 하였다.
3. 악간고정기간 중에 수평피개, 수직피개는 변화가 없었다. 상악 전치부는 후방경사 (retroclination), 하악 전치부는 후방경사, 정출이 일어났으며, 이러한 보상성 치아이동은 악간고정기간 중의 근심골편의 gonion(p-Go)의 상방 변위와 유의한 상관관계를 보였다. 즉, 악간고정기간 중의 근심골편의 gonion(p-Go)의 상방 변위가 클수록 보상성 치아 이동량도 증가하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

It has been reported that skeletal relapse and dental change after mandibular setback do occur not only after intermaxillary fixation(IMF) removal but also during IMF. The side effects of skeletal relapse during IMF have clinical importance because they can cause many postoperative orthodontic problems. Generally, the prevention of solid union between segments, compensatory tooth movement, anterior openbite, etc. have been cited as the side effects of jaw displacement.
The purpose of this study was to evaluate the skeletal relapse and dental change during IMF. The material consisted of 28 patients who were treated by BSSRO(bilateral sagittal split ramus osteotomy), wire osteosynthesis, IMF for correction of mandibular prognathism.
Through cephalometric analysis, the amount and direction of surgical movement, skeletal relapse and dental change during IMF were measured. The correlation between surgical movement and skeletal relapse, between skeletal relapse and dental changes were evaluated.
The following conclusions were obtained :
1. Distal segment was repositioned backward and upward, proximal segment showed clockwise rotation during surgery.
2. During IMF, anterior portion of distal segment was displaced backward and posterior portion was displaced upward. Proximal segment was displaced upward with forward movement of p-Go(gonion of proximal segment). Backward surgical movement of p-Go was significantly correlated with forward displacement of p-Go.
3. Overjet and overbite were not changed during IMF. The compensatory tooth movements during IMF were characterized by retroclination of upper incisors and retroclination, extrusion of lower incisors. These compensatory tooth movements had statistically significant correlation with upward displacement of d-Go(gonion of distal segment).