Relationship between local ventilation distribution and weaning failure in patient with diaphragmatic dysfunction on electrical impedance tomography = Relationship between local ventilation distribution and weaning failure in patient with diaphragmatic dysfunction on electrical impedance tomography
저자
발행기관
대한결핵 및 호흡기학회(The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases)
학술지명
권호사항
발행연도
2019
작성언어
-주제어
KDC
500
자료형태
학술저널
수록면
353-353(1쪽)
제공처
Backgrounds: Diaphragmatic dysfunction is one of the main etiologies of difficult weaning. Electrical impedance tomography (EIT) is a tool to monitor regional ventilation distribution on mechanical ventilation. The objective of this study was to assess the regional ventilation distribution of diaphragm dysfunction patients during spontaneous breathing trial. Methods: Single center, prospective observation study. To determine diaphragmatic dysfunction diagnosed by M-mode ultrasonography (vertical excursion <10 mm). And EIT was applied to identify diaphragm dysfunction during Spontaneous breathing trial to assess the influence of diaphragm dysfunction. EIT were performed at three time points: baseline (PSV) (t0), during a T-piece trial 20min (t1), and after extubation or resumption of PSV who failed SBT (t2). Calculation of EIT parameters was performed, the tidal variation of impedance (TIV), the changes in end-expiratory lung impedance (ΔEELI), and inspiration peak time difference. Data values were changed to relative values based on the baseline. Results: Forty-one patients were examined. 39%(n=16) patients have diaphragmatic dysfunction and 19.5%(n=8) patients failed primary weaning. But there are no significant differences of SBT fail, Ventilation days between diaphragm dysfunction and normal. TIV are decreased at t1 compare with t0. (p=0.03) And there was a significant decrease of TIV in diaphragm dysfunction patients. (82.8±16.4 vs 65.6±11.6, p=0.01). ΔEELI also was decreased at t1 significantly (-0.69±0.94 VS -1.51±1.4, p=0.034). The inspiration peak time difference which means a regional ventilation delay, significantly different at t1 between SBT success and failed. (0.06±1.0 vs 0.19±1.5, p=0.01). Conclusion: EIT showed a decrease of TIV and ΔEELI in diaphragmatic dysfunction patients during spontaneous breathing trial by a T-piece. And inspiration peak time delay is increased in patients who failed SBT and shows spatial heterogeneity within the lung. Therefore, the EIT could be a tool to support monitoring and predicts weaning failure of diaphragm dysfunction patient during SBT.
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