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관상동맥 조영술시 심전도에 미치는 조영제 (Hexabrix와 Urografin 76)의 영향에 관한 비교 연구 = Comparison of the Effect of Hexabrix and Urografin 76 on Q-T Interval and ST-T wave of ECG during Coronary Angiography
저자
김용준 ( Kim Yong Jun ) ; 최은수 ( Choe Eun Su ) ; 김승용 ( Kim Seung Yong ) ; 이상민 ( Lee Sang Min ) ; 김용태 ( Kim Yong Tae ) ; 이홍순 ( Lee Hong Sun ) ; 유수웅 ( Yu Su Ung ) ; 이학중 ( Lee Hag Jung )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1993
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
KCI등재후보
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
446-453(8쪽)
제공처
연구배경 : 관상동맥 조영술에 따른 심전도상의 변화로는 서맥, T파, P-R 간격, QRS 복합체 및 S-T 절의 변화와 심방성 기외수축, 심실성 기외수축, 심실빈맥, 심실세동 등이 있다. 조영제의 영향으로 이러한 심전도상의 변화를 초래할 수 있으며, 조영제 이온의 구성, 특히 삼투성, Na^(+)의 이온 농도와 H^(+)이온의 농도, 분자량, 조영제 주사시 관상동맥압의 변화 등이 심장에서 전기생리학적 영향을 주어 심전도의 변화를 초래한다고 설명하고 있어 삼투압의 차이에 따른 심전도의 변화를 관찰하고자 본 연구를 시행하였다.
방법 : 국립의료원 내과에 입원한 환자중 흉통을 동반한 여러 심질환자중 1986년 1월부터 1986년 10월까지 16명의 환자와 1990년 6월부터 1991년 4월까지 16명의 환자, 총 32명을 대상으로 하였으며, 조영제는 고삼투성 조영제로 urografin 76, 저삼투성 조영제로 hexabrix를 사용하였다. 심전도는 관상동맥 조영시행 전과 각각의 좌우 관상동맥 조영시행 후 1분, 2분, 5분 간격으로 기록하였으며 Q-Tc간격, S-T절 변화와 T파의 변화를 관찰하였다.
결과
1) 좌측 관상동맥 조영 후의 심전도상 S-T절 및 T파의 변화는 고삼투성 조영제군의 경우 8예(50%)에서, 저삼투성 조영제군의 경우 7예(44%)에서 나타났으며 양군 간에 의미있는 차이는 없었다. 우측 관상동맥 후의 심전도상 S-T절 및 T파의 변화는 고삼투성 조영제군의 경우 11예(73%)에서, 저삼투성 조영제군의 경우 10예(63%)에서 나타났으며 양 군간에 의미있는 차이는 없었다.
2) 관상동맥 조영 후 Q-Tc 간격이 최대로 증가하는 평균시간은 고삼투성 조영제군의 경우 좌측은 6.8초 우측은 7.7초, 저삼투성 조영제군의 경우 좌측은 6.0초 우측은 6.3초로 삼투성에 따른 차이는 없었다.
3) 좌측 관상동맥 조영동안 Q-Tc 간격의 증가는 고삼투성 조영제군에서 0.078±0.042초로, 저삼투성 조영제군에서 0.053±0.028초로 의미있게 증가되었으며(p<0.01), 양 군간에도 의미있는 차이가 있었다(p<0.01).
4) 우측 관상동맥 조영동안 Q-Tc 간격의 증가는 고삼투성 조영제군에서 0.088±0.074초로, 저삼투성 조영제군에서 0.046±0.038초로 의미있게 증가되었으며(p<0.01), 저삼투압 조영제군에서 Q-Tc 간격의 증가폭이 작지만 양 군간에 의미있는 차이는 없었다.
결론 : 이상의 결과로 보아 관상동맥 조영시 조영제의 삼투성이 높을 경우 Q-Tc 간격의 증가폭의 증가되며, 심실세동의 원인이 될 수 있는 Q-Tc 간격의 증가는 약 6~8초 사이에 극대화된다. 따라서 관상동맥 조영시 조영제는 Q-Tc 간격의 증가가 적은 저삼투성 조영제를 사용해야 하며 Q-Tc 간격의 증가되는 조영후 6~8초의 시기에는 집중감시를 하여야 한다.
Background: Complications such as braycardia, changes of T wave, R-R interval, QRS comples and S-T segment, premature atrial contracture, premature vetricular contracture ventricular tachycardia on ECG during coronary angiography may happen. They are somewhat caused by osmolarity, inoic concetration of Na^(+) and H^(+), molecular weight of contrast dye and the change of coronary artery pressure during coronary angiography. Methods: We compared the changes of Q-Tc interval, S-T segment and T wave during coronary angiography between high somolar(Urografin 76) and low osmolar contrast dye(Hexabrix). The 32 patients with chest pain were studied and ECG was checked before and 1, 2, 5 minute after and right coronary angiography. Results: 1) There was no significant difference in change of S-T wave between the two groups during left coronary angiography. And there was also no significant difference in change of S-T wave during right coronary angigraphy. 2) The maximal prolongation of Q-Tc interval during left coronary angiography was 6.8 seconds in high osmolar group and 6.0 seconds in low osmolar group. The maximal prolongation of Q-Tc interval during right coronary angiogrphy was 7.7 seconds in high osmolar group and 6.3 seconds in low osmolar group. 3) There was significant prolongation of Q-Tc interval in high osmolar group(0.078±0.042 seconds) than that of low osmolar group(0.053±0.028 seconds) during left coronary angiography(p<0.01). But the change of Q-Tc interval during right coronary angiography was not significantly different. Conclusions: The prolongation of Q-Tc interval was more increased in high osmolar contrast media group than in low osmolar. So the low osmolar contrast media was safer than high osmolar contrast media and it need close observation espeically 6-8 seconds after injection of contrast media to prevent arrthythmia and other complications.
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