한 3차 병원 내과계 중환자실에 입원한 호흡부전 환자들의 기관 분비물에서 동정된 Carbapenem-resistant Acinetobacter Baumanii의 치료 경과에 대한 연구

국문 초록 (Abstract)

목적: 본 연구는 한 대학 병원 내과계 중환자실에 입원하여 인공호흡기 치료를 시행하였던 환자들 중 항균제 다제 내성 균주인 Carbapenem-resistant Acinetobacter baumanii (CRAB)가 동정된 환자들을 대상으로, 임상적 특성 및 치료 경과에 대해 알아보고자 시행되었다. 방법: 2009년 1월 1일부터 2012년 6월 30일까지 부산대학교 병원 내과계 중환자실에 입원하여 인공호흡기 치료를 받은 환자 중 기관 분비물에서 CRAB가 동정된 130명의 환자들을 대상으로 연구를 시행하였다. 결과: 환자의 평균 나이는 65±14세이었고, 남자가 74.6%이었으며, 환자들의 중환자실 및 병원 사망율은 각각 51.5% 및 60.0%이었다. CRAB는 중환자실 입원 8.9±6.6일 후에 동정되었으며, 11명 (8.5%)에서 CRAB 균혈증도 동반되었다. 동정된 CRAB는 81.5%에서 colistin에 감수성을 보였고, 61.5%에서는 colistin 및 minocycline에 감수성을 보였다. CRAB 치료 목적으로 항균제를 바꾼 경우는 57.7%이었으나 항균제를 바꾸지 않은 군과 비교시 병원 사망율에는 차이가 없었다. CRAB 치료제로 colistin을 포함한 항균제로 변경시 병원 사망률이 높았고(79.4% vs. 43.9%, p＜0.05), sulbactam을 포함한 항균제로 변경시 병원 사망률이 낮았으며 (38.2% vs. 78.0%, p＜0.05), minocy-cline을 포함한 항균제로 변경하였을 때에는 병원 사망율에 유의한 차이가 없었다(51.1% vs 71.9%, p=0.096). CRAB 치료를 목적으로 변경된 항균제를 사용한 평균 기간은 12.2±8.1일이었으며, 10명(7.7%)의 환자는 치료 실패로 판단하여 다른 종류의 항균제로 변경하였다. 결론: 본 연구에서, 기관 분비물에서 동정된 CRAB는 colistin 및 minocycline에 감수성을 보였으며, colistin 보다는 sulbactam을 포함한 항균제의 사용이 치료 성적이 더 좋았다.