KCI등재
SCOPUS
New Treatment Option for Recurrent Clostridium difficile Infection
저자
문창모 (성균관대학교)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2013
작성언어
English
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
수록면
149-150(2쪽)
KCI 피인용횟수
0
제공처
Clostridium difficile 감염은 주로 항생제 복용 이후 발생하는 원외 또는 원내 설사의 주요 원인으로, 최근 그 빈도가 증가하고 있으며, 표준 치료에 반응하지 않거나 재발하는 경우가 늘고 있는 추세이다.
현재 metronidazole 또는 경구 vancomycin을 이용한 치료는 높은 재발률 등으로 인해서 만족스럽지 못한 상황이다. 이러한 항생제는 C. difficile에 대해서 저항성을 부여하는 정상 장세균총을 변경시키는 문제가 있다.2 성공적인 초기 치료에도 항생제 중단 이후 35% 이상의 환자들이 재발을 경험하게 되며, 재발하는 C. difficile 감염은 거대결장, 천공, 쇼크, 또는 사망에 이르는 심각한 합병증과 연관될 수 있다.
이에 연구자들은 재발한 C. difficile 감염 치료로서 분변 이식의 효과를 분석하고자 하였다. 5개 기관에서 분변 이식을 시행받은 재발성 C. difficile 환자 70명의 임상기록을 후향적으로 조사하였으며, 분변 이식은 대장내시경으로 맹장에 신선한 공여자의 분변을 주입하는 방법을 사용하였다. 포함된 환자들은 모두 일반적인 치료에 불응성이었고, 대변 공여자는 최근 6개월 이상 항생제 치료를 받지 않고 어떤 위장관 증상도 없는 사람들로서, 친척, 배우자, 직계 가족들을 우선적으로 고려하였다. 대상환자는 분변 이식 전 4 L polyethylene glycol 용액으로 충분히 장정결을 시행하였으며, 12주 후에 임상 양상을 확인하였고, 치료 실패는 C. difficile 독소 대변 검사 양성과 함께 지속적인 설사로 정의하였다. 이렇게 진행한 연구 결과, 분변 이식 12주 후 027 C. difficile (C. difficile 균주 중 virulence가 높은 것으로 알려져 있으며, 감염 환자에서 중증 설사 증세와 높은 사망률과 재발률이 보고되어 있는데, 이에 대한 한 연구에서는 다른 균주와 비교하여 보다 낮은 치료 반응률[86.6% vs. 94.3%, P<0.001]과 높은 재발률[27.4% vs. 16.6%]을 보고하였음6)을 제외한 모든 환자에서 증상 개선을 확인하였다. 또한 027 C. difficile 감염환자 36명 중 32 환자(89%)에서 증상 호전을 보였으며, 반응이 없었던 4명의 환자들은 모두 심각한 동반 질환을 가지고 있었다. 분변 이식 후 첫 1년 동안, 초기 좋은 반응을 보였던 환자들 중 4명에서 C. difficile 감염 재발이 발생하였는데, 이들 중 2명은 다시 분변 이식으로, 나머지 2명은 항생제 치료로 호전되었다. 분변 이식 후 이와 관련된 초기 합병증은 관찰되지 않았다. 이에 연구자들은 대장내시경을 이용한 분변 이식이 027 C. difficile 균주를 포함한 재발성 C. difficile 감염에 효과적인 치료가 될 수 있다고 제안하였다.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
---|---|---|---|
2023 | 평가예정 | 해외DB학술지평가 신청대상 (해외등재 학술지 평가) | |
2020-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (해외등재 학술지 평가) | KCI등재 |
2015-03-30 | 학회명변경 | 영문명 : 미등록 -> KASID | KCI등재 |
2015-03-30 | 학회명변경 | 영문명 : KASID -> Korean Association for the Study of Intestinal Disease | KCI등재 |
2015-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2011-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2010-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2008-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.54 | 0.54 | 0.46 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.4 | 0.35 | 0.652 | 0.08 |
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