SCOPUS
KCI등재
위장관 : NOTES의 접근 경로에 따른 장기 도달 시간 비교 = Alimentary Tract : Accessibility of Peritoneal Organs According to The Routes of Approach in NOTES
저자
김철영 ( Chul Young Kim ) ; 전훈재 ( Hoon Jai Chun ) ; 김주영 ( Ju Young Kim ) ; 장진수 ( Jin Su Jang ) ; 권용대 ( Yong Dae Kwon ) ; 박상훈 ( Sang Hoon Park ) ; 금보라 ( Bo Ra Keum ) ; 서연석 ( Yeon Seok Seo ) ; 김용식 ( Yong Sik Kim ) ; 진윤태 ( Yoon Tae Jeen ) ; 이홍식 ( Hong Sik Lee )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2008
작성언어
-주제어
KDC
513.306
등재정보
SCOPUS,KCI등재,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
281-285(5쪽)
제공처
목적: NOTES는 외부의 상처 없이 시술하는 최소 침습 수술로서, 최근 전 세계적으로 이에 대한 연구가 활발히 진행되고 있다. NOTES의 접근 방법은 위, 대장 및 질을 통한 방법이 보고되었으나 이에 대한 각 장기의 접근 용이성에 대한 평가는 드물다. 또한 이들 연구가 대부분 주관적인 것으로 실제로 이에 대한 객관적인 평가는 없다. 이번 연구에서는 NOTES의 접근 경로에 따른 장기의 접근 용이성을 객관적으로 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 30-35 kg의 암컷 돼지 6마리를 대상으로, 각각 위하체부와 에스자 결장 전벽에 절개를 가하여 복강으로 진입 후, 절개 부위로부터 각 장기(담낭, 비장, 방광, 자궁 및 난소)의 발견 및 접근 시간을 측정하여 이를 서로 비교하였다. 결과: 접근 방법에 따른 각 장기별 발견 및 접근 시간은 담낭과 난소의 경우를 제외하고는 유의한 차이가 없었다. 담낭의 경우 위를 통해 접근하였을 때 내시경을 반전하여 접근하여야 하기 때문에 상대적으로 시간이 오래 걸렸다(352.3±80.1 vs. 222.2±82.0, p=0.021). 또한, 상부 장기(담낭 및 비장)와 하부 장기(방광, 자궁 및 난소)로 나누어 이에 대한 접근 시간을 비교했을 때, 대장을 통한 접근법에서는 큰 차이가 없었으나(273.3±110.3 vs. 292.6±69.4, p=0.588), 위를 통한 접근 방법의 경우에는 상부 장기로의 접근 시간이 하부 장기보다 유의하게 길었다 (351.8±80.7 vs. 250.4±41.7, p=0.002). 결론: 하부 장기의 경우 접근 방법에 따라 유의한 차이가 없었다. 상부 장기의 경우는 대장을 통한 접근 방법이 위를 통한 방법보다 좀 더 용이 하였다. 향후 장기에 따른 적절한 접근 방법에 대한 추가 연구가 이루어져야 할 것이다.
더보기Background/Aims: Natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) is a new era of minimally invasive surgery which has the potential to offer scarless surgery. So far, numerous reports on various routes to peritoneal organs in NOTES have been published. In case of transgastric approach, it is more inconvenient than transcolonic approach to access upper abdominal organs because of retroflexion. However, most data were subjective and there was no report examining the best access route for the exploration of peritoneal organs. The aim of this study was to evaluate the best access route according to the abdominal organs objectively. Methods: Six female pigs weighing 30 to 35 kg were placed under general anesthesia. Incisions were made on both anterior wall of stomach body and rectosigmoid colon 15 to 20 cm above anal verge, respectively. Then, via each incision site, we evaluated the endoscopic visibility and checked the elapsed time to access abdominal organs in sequence [(gallbladder (GB), spleen, bladder, uterus, and ovary)]. Results: On comparison of the mean time to approach each organs, GB and ovary showed statistical difference in the mean time to approach between transgastric and transcolonic approaches. It took relatively shorter time to access GB via transcolonic route than transgastric route (352.3±80.1 sec vs. 222.2±82.0 sec, p=0.021). Next, we evaluated the time to access upper organs (GB and spleen) and lower organs (bladder, uterus and ovary). In case of lower organs, it showed no difference in time between transgastric and transcolonic approaches. However, to explore upper organs, transcolonic route was more favorable than transgastric route (351.8±80.7 sec vs. 273.3±110.3 sec, p=0.002). Conclusions: For exploration of lower organs, there is statistically no significant difference in time between transgastric and transcolonic approaches. But, in case of upper organs, transcolonic approach is superior to transgastric approach. (Korean J Gastroenterol 2008;52:281-285)
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