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골두-골간 금속판 고정술을 이용한 근위 상완골 골간단 분쇄골절의 치료 = A Separate Approach and Cephalo-Diaphyseal Plate Fixation for the Comminuted Metadiaphyseal Fractures of the Proximal Humerus
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2013
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500
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8-13(6쪽)
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목적: 근위 상완골 골간단 분쇄골절에서 최소 침습 접근법을 변형하여 이중 접근법, 즉 삼각 흉간 접근법을 이용하여 골절편을 정복하고, 삼각근 절개 접근법을 이용하여 상완골의 골두와 골간 부위에 금속판 고정술 후 임상적 및 방사선학적 치료 결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 삼각 흉간 접근법으로 절개를 시행하여 골절편의 정복술을 시행한 후 추가로 삼각근 절개 접근법으로 절개를 시행하여 골두를 노출시킨 후 금속판을 이용하여 골두와 골간 부위를 고정하였다. 결과: 전 예에서 골유합을 얻었다. 임상적인 결과는 Visual Analog Scale 점수는 평균 3.5점이었고, Constant 점수는 평균 66.5점으로 우수 4예, 양호 6예, 보통 6예, 불량 2예였다. 방사선학적인 결과는 경간각은 127.5°로 양호 14예, 보통 4예였다. 결론: 최소 침습 접근법을 변형하여 이중 접근법 및 상완골의 골두와 골간 부위에 금속판 고정술은 정확한 정복과 적은 합병증, 연부조직의 박리가 적어 비교적 만족할 만한 결과를 얻을 수 있는 술기라 판단된다.
더보기Purpose: To evaluate clinical and radiological outcomes for the comminuted metadiaphyseal fractures of the proximal humerus treated with a separate minimally invasive approach deltopectoral approach for fracture fragment reduction and deltoid splitting approach for cephalo-diaphyseal plate fixation. Materials and Methods: Eighteen patients (6 men and 12 women), who underwent surgery between March 2007 and February 2011, were included. A deltopectoral approach was used to expose and reduce the fracture fragments and an additional deltoid splitting approach was used to expose the humeral head. A locking plate was inserted under the muscle window and a cephalo- diaphyseal fixation was performed. All patients were examined and interviewed using the Visual Analog Scale (VAS) score, Constant score and standardized X-rays to check the time to fracture healing, neck-shaft angle (NSA). Results: All fractures were united, and mean healing time was 20 weeks. The average VAS score was 3.5 points (range, 0-5) and the average Constant score was 66.5 points (range, 30-90). Final functional outcomes were four cases of excellent, six cases of good, six cases of fair and two cases of poor. The average NSA was 127.5° (range, 100-140). Conclusion: A separate approach and cephalo-diaphyseal plate fixation in operative treatment of the metadiaphyseal fractures of the proximal humerus is an effective, reliable treatment option that could reduce the fracture fragments accurately, with less dissection of the soft tissue and lower the complications. A further study including many cases and longer follow-up will be needed to improve the quality of the study.
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