자살예방 통합프로그램이 노인의 우울, 자아존중감 및 자살생각에 미치는 영향 : 주간보호 노인을 대상으로 = The Influence of Suicide Prevention Program on Elders' Depression, Self Esteem and Suicidal Ideation : Targeting elders in day-care

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 주간보호센터를 이용하고 있는 노인들을 대상으로 자살예방 프로그램을 4주간 시행함으로써 노인들의 우울수준과 자아존중감 및 자살생각에 미치는 효과를 파악해보고자 하였다. 연구를 위하여 제주시 내에 소재한 4개의 주간보호센터를 이용 중인 장기요양인정등급을 받은 노인 36명을 선정하고 실험집단 18명, 통제집단 18명으로 배정하였다.
수집된 자료의 분석은 SPSS 18.0 전산통계프로그램을 이용하고 실험집단과 통제집단의 동질성을 검증하기 위해 교차분석하여 검증 Mann-Whitney U test와 사전, 사후, 추후 효과를 위해 Mann-Whitney Wilcoxon Matched Pairs Signed-Rank test를 실시하였다.
연구결과, 첫째, 실험집단의 우울수준은 사전에 평균 7.06, 사후는 평균 5.61, 추후는 평균 5.78로 나타났고, 통제집단은 사전 6.22, 사후 9.17, 추후는 9.06으로 나타났다. 즉, 사후 측정에서 실험집단이 통제집단보다 유의적인 차이로 우울수준이 낮게 나타났다. 둘째, 자아존중감에 대해서는 실험집단은 사전에 평균 2.64, 사후는 평균 2.89, 추후는 평균 2.68로 나타났고, 통제집단은 사전에 2.61, 사후는 2.57, 추후는 2.56으로 나타나, 노인들의 자아존중감에 유의적인 긍정적 효과가 있었다. 셋째, 자살생각 수준에서 실험집단의 자살생각은 사전에 평균 5.69, 사후는 평균 3.35, 추후는 평균 3.78로 나왔고, 통제집단은 사전에 5.53, 사후는 5.46, 추후는 5.64로 분석되었다. 따라서 본 연구의 통합프로그램은 통계적으로 유의하게 노인의 자살생각 수준을 낮추는 효과가 있었다.
이처럼 본 연구의 목표였던 노인의 자살생각 수준에 대해서 자살예방 통합프로그램 처치 후에 통계적으로 유의하게 낮아진 수준을 확인할 수 있었던 바, 본 연구의 노인자살예방 통합프로그램이 노인의 자살생각 감소에 유의하게 효과가 있다는 것을 증명하였다. 이에 따라, 노인자살에 대한 사회적 대처에 있어서는 연구의 결과와 같이, 보다 이른 시기에 선제적으로 미리 예방하고 개입하여야 하며, 노인에 대한 자살예방프로그램의 개발과 처치가 필수적이라고 할 것이다.
본 연구를 통하여, ➀ 복지서비스 연계를 통해 지역사회 중심과, 지속적이고 전문적인 프로그램 개발과 연구가 필요하며, ➁ 체계화된 노인자살예방 통합프로그램에 관한 전문가의 많은 논의가 필요하고, ➂ 정책을 개발하고 수행하기 위해 필요한 정책적 목표와 평가지표를 개발하는 후속연구로 이어질 것과, ➃ 개별적인 질적 연구 또한 필요함을 제언하였다.
본 연구는 주간보호센터를 이용하고 있는 노인들을 대상으로 자살예방 프로그램을 4주간 시행함으로써 노인들의 우울수준과 자아존중감 및 자살생각에 미치는 효과를 파악해보고자 하였다. 연구를 위하여 제주시 내에 소재한 4개의 주간보호센터를 이용 중인 장기요양인정등급을 받은 노인 36명을 선정하고 실험집단 18명, 통제집단 18명으로 배정하였다.
수집된 자료의 분석은 SPSS 18.0 전산통계프로그램을 이용하고 실험집단과 통제집단의 동질성을 검증하기 위해 교차분석하여 검증 Mann-Whitney U test와 사전, 사후, 추후 효과를 위해 Mann-Whitney Wilcoxon Matched Pairs Signed-Rank test를 실시하였다.
연구결과, 첫째, 실험집단의 우울수준은 사전에 평균 7.06, 사후는 평균 5.61, 추후는 평균 5.78로 나타났고, 통제집단은 사전 6.22, 사후 9.17, 추후는 9.06으로 나타났다. 즉, 사후 측정에서 실험집단이 통제집단보다 유의적인 차이로 우울수준이 낮게 나타났다. 둘째, 자아존중감에 대해서는 실험집단은 사전에 평균 2.64, 사후는 평균 2.89, 추후는 평균 2.68로 나타났고, 통제집단은 사전에 2.61, 사후는 2.57, 추후는 2.56으로 나타나, 노인들의 자아존중감에 유의적인 긍정적 효과가 있었다. 셋째, 자살생각 수준에서 실험집단의 자살생각은 사전에 평균 5.69, 사후는 평균 3.35, 추후는 평균 3.78로 나왔고, 통제집단은 사전에 5.53, 사후는 5.46, 추후는 5.64로 분석되었다. 따라서 본 연구의 통합프로그램은 통계적으로 유의하게 노인의 자살생각 수준을 낮추는 효과가 있었다.
이처럼 본 연구의 목표였던 노인의 자살생각 수준에 대해서 자살예방 통합프로그램 처치 후에 통계적으로 유의하게 낮아진 수준을 확인할 수 있었던 바, 본 연구의 노인자살예방 통합프로그램이 노인의 자살생각 감소에 유의하게 효과가 있다는 것을 증명하였다. 이에 따라, 노인자살에 대한 사회적 대처에 있어서는 연구의 결과와 같이, 보다 이른 시기에 선제적으로 미리 예방하고 개입하여야 하며, 노인에 대한 자살예방프로그램의 개발과 처치가 필수적이라고 할 것이다.
본 연구를 통하여, ➀ 복지서비스 연계를 통해 지역사회 중심과, 지속적이고 전문적인 프로그램 개발과 연구가 필요하며, ➁ 체계화된 노인자살예방 통합프로그램에 관한 전문가의 많은 논의가 필요하고, ➂ 정책을 개발하고 수행하기 위해 필요한 정책적 목표와 평가지표를 개발하는 후속연구로 이어질 것과, ➃ 개별적인 질적 연구 또한 필요함을 제언하였다.

주제어: 노인 자살생각, 노인 우울, 노인 자아존중감, 자살예방, 노인 자살

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to assess the impact of an integrated suicide prevention program on elderly depression, self-esteem, and suicidal ideation that was conducted for four weeks. For this purpose, an experiment was conducted on 36 participants who have received a long-term day-care service in four day-care centers found in Jeju city. 18 participants were assigned to the experiment group, and 18 participants were assigned to the control group. SPSS 18.0, a computational statistic program has run to see the effects of the program. To verify the homogeneity of the control and experimental groups, Chi-square cross analysis and Mann-Whitney U-test, and to see the pre-test, post-test, and follow-up effects, Mann-Whitney-Wilcoxon Matched Pairs Signed Rank test were conducted. Results show that the average level of depression in the experimental group was 7.06 (pre-test), 5.61 (post-test), and 5.78 (follow-up test). It was 6.22 (pre-test), 9.17 (post-test), and 9.06 (follow-up test) for the control group. That is, the post-test measure showed that the level of depression in the experimental group was significantly lower than that of the control group. Relating to the self-esteem of the elders, the average level of the experimental group was 2.64 (pre-test), 2.89 (post-test). and 2.68 (follow-up test). And it was 2.61 (pre-test), 2.57 (post-test), and 2.56 (follow-up test) for the control group. Thus, the program has a positive impact on the self-esteem of the elderly people. The average level for the suicidal ideation of the experimental group was 5.69 (pre-test), 3.35 (post-test), and 3.78 (follow-up test). While it was 5.53 (pre-test), 5.46 (post-test), and 5.64 (follow-up test) for the control group. Therefore, the integrated program of this study has a statistically significant impact on decreasing the elderly suicidal ideation. As a result, the social measure to the elderly suicidal ideation has to be an early state (initiative) preventive and intervening act than implementing programs like that of the present study, and it is necessary to develop and implement a suicide prevention programs. Through this study, it is found that 1) it is necessary to have a continuous, and professional program development and research through local welfare centers' cooperation. 2) it is necessary to have an organized professional discussion about an integrated elderly suicide prevention programs. 3) subsequent studies are needed to develop a purpose and an evaluation index that is necessary to develop a policy and implement it. And 4) an individual qualitative research is necessary.

Keywords: elderly suicidal ideation, elderly depression, elderly self-esteem, suicide prevention, elderly suicide

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구목적 및 연구문제 4
• Ⅱ. 이론적 배경 5
• 1. 노인의 우울 5
• 2. 노인의 자아존중감 8
• 3. 노인의 자살생각 12
• 4. 노인의 자살 16
• 5. 자살예방 프로그램 20
• 1) 노인 자살에 대한 이론적 배경 20
• 2) 노인 자살예방 프로그램에 초점을 둔 연구 24
• 3) 자살예방 강화 수단을 투입한 프로그램 27
• Ⅲ. 연구방법 29
• 1. 연구 설계 29
• 2. 연구 대상 30
• 1) 조사대상의 사회인구학적 특성 30
• 2) 선정기준 33
• 3) 제외기준 33
• 3. 참여자 선정방법 33
• 4. 노인자살예방 통합프로그렘 34
• 1) 프로그램 구성 및 절차 34
• 2) 프로그램 구성 내용 36
• 3) 프로그램 실행 38
• 5. 자료수집 절차 39
• 1) 설문지 39
• 2) 관찰조사 40
• 6. 측정도구 및 분석방법 40
• 1) 측정도구 40
• 2) 분석 방법 42
• Ⅳ. 연구 분석 및 결과 43
• 1. 동질성 검사 43
• 1) 사회인구학적 특성 사전 동질성 검사 43
• 2) 인지기능(MMSE-DS) 사전 동질성 검사 43
• 3) 우울수준 사전 동질성 검사 44
• 4) 자아존중감 사전 동질성 검사 44
• 5) 자살생각 사전 동질성 검사 45
• 2. 자살예방 통합프로그램이 노인의 우울, 자아존중감 및 자살생각에 미치는 영향 46
• 1) 연구문제 1：자살예방 통합프로그램이 노인의 우울에 미치는 영향 46
• 2) 연구문제 2：자살예방 통합프로그램이 노인의 자아존중감에 미치는 영향 48
• 3) 연구문제 3：자살예방 통합프로그램이 노인의 자살생각에 미치는 영향 51
• Ⅴ. 결론 및 논의 54
• 1. 연구요약 및 결론 54
• 2. 논의 55
• 3. 연구 제한점 및 제언 60
• 참고문헌 61
• 영문초록 71
• 부 록 73
• 부록 1 관찰조사 결과 74
• 부록 2 설 문 지 77
• 부록 3 연구 참여 동의서 78
• 부록 4 치매 선별용 한국어판 간이정신상태검사 79
• 부록 5 사회인구학적 특성 설문지 81
• 부록 6 우울 측정도구 82
• 부록 7 자아존중감 측정도구 83
• 부록 8 자살생각 측정도구 84