뇌졸중 환자들의 축소형 Fugl-Meyer평가 척도의 상대 • 절대적 신뢰도와 타당도 = The Reliability and Validity of Short Form of the Fugl-Meyer Assessment Scale in Patients with Stroke

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 축소형 퓨글 마이어 평가 척도 (Short Form-Fugl Meyer assessment scale: SF-FMA)의 임상적용에 필요한 상대 • 절대적 신뢰도와 타당도를 조사하기 위함이다. 본 연구는 만성기 뇌졸중 환자 44명을 대상으로 축소형 FM-평가 척도의 검사 재검사 신뢰도 (Test retest reliability) 는 급간내상관계수 (Intra class coefficient, ICC)를 측정 오차의 정량화를 위해 표준오차 측정 (Standard Error Measurement, SEM)과 최저 실제 차이 (Smallest real difference, SRD) 이용하였다. 축소형 FM 평가 척도와 원본 FM-형가 척도，10m 보행 속토 검사，앉고 일어서기 검사 (Sit to Stand test, STS), 바델 지수 (Barthel Index, BI), 버그 균형 척도 (Berg Balance Scale, BBS)의 관련성은 스피어만 계수 (Spearman coefficient) 로 표기하였다. 연구 결과 축소형 FM-상 • 하지，총점의 검사 재검사 신뢰도 ICC는 94 -.97(95% 신뢰도 수준 늘 95) 로 높았고，SEM(평균 접수의 10% 미만; 0.5 3~0.76점)과 SRD(최고 획득 정수의 20% 미만; 1.1 9점 -2.11 점)의 측정 오류 수준은 수용할 만 하였다. 축소형 FM-평가 척도의 상 • 하지，총합의 동시타당도는 원본 FM-평가와 매우 높은 관련성이 있었고 (r=. 73-.86), 수렴 타당도는 10m 보행 속도 (r=.57 ~ .69), STS(r=-.52~-.70), BI(r=.65~.72), BBS(r=.68~.76)와 중동도 이상의 높은 관련성이 있는 것으로 나타났다. 따라서 축소형 FM-평가 척도는 뇌졸중 환자의 마비측 운동 기능을 평가하는데 적합하다고 할 수 있으며 추후 유병 기간에 따른 축소형 FM 평가 척도의 임상적 유용성에 관한 연구가 필요할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to examine the test-retest reliability and validity of the Short Form-Fugl Meyer assessment scale(SF-FM) for people with stroke. A consecutive sample of 44 participants, the study examined test-retest reliability and Standard Error Measurement(SEM), Smallest real difference(SRD). The validity was tested by correlating results to the Original of FM Scale, 10m Walking Test (10m WT), Sit to Stand test (STS), Barthel Index (BI), Berg Balance Scale (BBS).
It was shows that test-retest reliabilities were high for the UE and LE subscales and total scores of the SF-FM scales(all ICCs .94 - .97 and lower limits of 95% CI >=.95).
The SEM (less 10% of mean score) and SRD (20% of their corresponding highest score) of the UE and LE subscales and total scores of the SF -FM scales representing were 0.53 ~ 0.76score and 1.19 ~ 2.11score, respectively, indicating acceptable levels of measurement error. The SF-FM subscale and total motor score were demonstrated high concurrent validity with Original of FM Scale(r=.73~.86), and convergent validity with the 10m WT(r=.57 ~ .69), STS(r=-.52~-.70), BI(r=.65-.72), & BBS score(r=.68~.76, p<.01). The SF-FM scale was a valid and reliable measure for assessing the affected motor function of chronic stroke patients.
Further studies to recruit patients with characteristics different from those enrolled in this study (eg, acute patients or chronic patients) are necessary to promote the clinical utility.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 2
• 1. 연구의 필요성 및 목적 2
• Ⅱ. 연구 방법 3
• 1. 연구 대상 3
• 2. 연구 절차 4
• 3. 연구 도구 4
• 1) 축소형 퓨글 마이어 평가 척도-12개 항목 4
• 2) 10m 보행 속도 검사 5
• 3) 5회 앉고 일어서기 검사(5times Sit ti Standing test: STS) 5
• 4) 바델 지수(Bartehl Index), 버그 균형 척도(Berg Balance Scale, BBS) 5
• 4. 자료 처리 6
• Ⅲ. 연구 결과 6
• 1. 연구 대상자들의 일반적인 특성 6
• 2. 축소형 FM-평가 척도의 ICC, SEM, SRD 7
• 3. 축소형 FM-평가 척도의 타당도 8
• Ⅳ. 논의 8
• Ⅴ. 결론 및 제언 10
• 참고문헌 10
• Abstract 14

참고문헌 (Reference)

• 1 김선희, "편마비 환자의 환측 상지 운동기능 향상이 일상생활활동의 수행에 미치는영향" 11 (11): 65-75, 2003
• 2 박창식, "아급성기 뇌졸중 환자들의 낙상 예측을 위한 modified Postural Assessment Scale for Stroke와 Berg Balance Scale의 타당도" 특수교육재활과학연구소 53 (53): 1-18, 2014
• 3 박미정, "반복적 단일 운동 치료와 과제 지향적 운동 치료가 뇌졸중 환자의 상지 기능에 미치는 효과 비교" 대한작업치료학회 19 (19): 1-14, 2011
• 4 권용욱, "뇌졸중 환자에서 재활치료 유무에 따른 기능적 회복상태의 비교" 대한재활의학회 26 (26): 2-373, 2002
• 5 선형석, "뇌졸중 환자에서 연령에 따른 환측 상지 기능과 일상생활동작 수행과의 연관성" 대한노인병학회 15 (15): 29-36, 2011
• 6 이영정, "뇌졸중 환자에서 Fugl-Meyer 평가척도와 보행속도, Timed Up & Go 검사와의 상관관계" 한국전문물리치료학회 11 (11): 1-17, 2004
• 7 안승헌, "뇌졸중 환자에 대한 체간 조절과 균형 및 일상생활동작 평가 도구의 비교 ; PASS, TCT, BBS, FM-B, MBI" 대한작업치료학회 16 (16): 31-44, 2008
• 8 이윤복, "뇌졸중 환자들의 한국어판 Modified Version of Postural Assessment Scale for Stroke의 신뢰도와 타당도" 특수교육재활과학연구소 53 (53): 333-351, 2014
• 9 Ng, S. S., "Walkway lengths for measuring walking speed in stroke rehabilitation" 44 (44): 43-46, 2012
• 10 van der Lee, J. H., "The responsiveness of the action research arm test and the Fugl-Meyer assessment scale in chronic stroke patients" 33 (33): 110-113, 2001
• 11 Liaw, L. J., "The relative and absolute reliability of two balance performance measures in chronic stroke patients" 30 (30): 656-661, 2008
• 12 Fugl-Meyer, A. R., "The post-stroke hemiplegic patient. 1. a method for evaluation of physical performance" 7 (7): 13-31, 1975
• 13 Lu, W. S., "The minimal detectable change of the simplified stroke rehabilitation assessment of movement measure" 40 (40): 615-619, 2008
• 14 Wolf, S. L., "The EXCITE trial : attributes of the Wolf Motor Function Test in patients with subacute stroke" 19 (19): 194-205, 2005
• 15 Sommerfeld, D. K., "Spasticity after stroke : its occurrence and association with motor impairments and activity limitations" 35 (35): 134-139, 2004
• 16 Beckerman, H., "Smallest real difference, a link between reproducibility and responsiveness" 10 (10): 571-578, 2001
• 17 Lord, S. R., "Sit-to-stand performance depends on sensation, speed, balance, and psychological status in addition to strength in older people" 57 (57): 539-543, 2002
• 18 Richman, J. M., "Research methodology and applied statistics. Part 3 : measurement procedures in research" 32 (32): 253-257, 1980
• 19 Sanford, J., "Reliability of the Fugl-Meyer assessment for testing motor performance in patients following stroke" 73 (73): 447-454, 1993
• 20 Flansbjer, U. B., "Reliability of gait performance tests in men and women with hemiparesis after stroke" 37 (37): 75-72, 2005
• 21 Dettmann, M. A., "Relationships among walking performance, postural stability, and functional assessments of the hemiplegic patient" 66 (66): 77-90, 1987
• 22 Hsueh, I. P., "Psychometric comparisons of 2 versions of the Fugl-Meyer motor scale and 2 versions of the stroke rehabilitation assessment of movement" 22 (22): 737-744, 2008
• 23 Loewen, S. C., "Predictors of stroke outcome using objective measurement scales" 21 (21): 78-81, 1990
• 24 Granger, C. V., "Outcome of comprehensive medical rehabilitation : Measurement by PULSES profile and the Barthel Index" 60 (60): 145-154, 1979
• 25 Chen, K. L., "Is the long form of the Fugl-Meyer motor scale more responsive than the short form in patients with stroke?" 95 (95): 941-949, 2014
• 26 Crow, J. L., "Hierarchical properties of the motor function sections of the Fugl-Meyer assessment scale for people after stroke : a retrospective study" 88 (88): 1554-1567, 2008
• 27 Woodbury, M. L., "Dimensionality and construct validity of the Fugl-Meyer assessment of the upper extremity" 88 (88): 715-723, 2007
• 28 Barreca, S., "Development of the Chedoke Arm and Hand Activity Inventory : theoretical constructs, item generation, and selection" 11 (11): 31-42, 2004
• 29 Hsieh, Y. W., "Development and validation of a short form of the Fugl-Meyer motor scale in patients with stroke" 38 (38): 3052-3054, 2007
• 30 Goldsmith, C. H., "Criteria for clinically important changes in outcomes : development, scoring and evaluation of rheumatoid arthritis patient and trial profiles. OMERACT Committee" 20 (20): 561-565, 1993
• 31 Nadeau, S., "Analysis of the clinical factors determining natural and maximal gait speeds in adults with a stroke" 78 (78): 123-130, 1999
• 32 Mao, H. F., "Analysis and comparison of the psychometric properties of three balance measures for stroke patients" 33 (33): 1022-1027, 2002
• 33 Mong, Y., "5-repetition sit-to-stand test in subjects with chronic stroke : reliability and validity" 91 (91): 407-413, 2010