응급실에서 BD Safety-LokTM Blood Collection Set를 이용한 혈액배양의 안전성과 수행능 평가 = Evaluation of the Safety and Performance of Blood Culture Practices Using BD Safety-LokTM Blood Collection Sets in the Emergency Room

국문 초록 (Abstract)

배경: BD vacutainerⓇ Safety-Lok은 혈액배양 술기 도중 발생하는 찔림 사고를 예방하고 적절한 혈액량을 접종할 수 있도록 고안된 안전채혈기기이다. 한 삼차병원 응급실에서 혈액배양 시 안전 및 수행능에 관련된 술기와 자상사고에 대한 경험 및 의식을 조사하고, Safety Lok을 사용하였을 때의 자상사고 예방효과 및 편의성 향상에 대해 분석하고자 하였다. 방법: 2017년 4월부터 6월까지 3개월 간 응급실에 근무하는 인턴과 간호사를 대상으로 안전채혈기기를 사용하기 전, 후에 혈액배양 방법에 대한 설문조사를 서면으로 실시하였다. 첫 1주는 기존에 본인이 실시하던 혈액배양 방법대로 안전채혈기기 없이 실시하도록 했고, 안전채혈기기의 사용법에 대한 1시간 가량의 교육 후 2주 혹은 3주 동안 안전채혈기기를 사용하여 혈액배양을 하도록 하였다. 안전채혈기기 사용 전, 후로 혈액배양의 질지표인 접종량, 양성률, 오염률 등 검사실 자료들에 대해 비교하였다.결과: 안전채혈기기 사용 전 설문지는 인턴 18명과 응급실 간호사 30명으로 총 48명이 응답하였으며 사용 후 설문지는 인턴 18명과 혈액배양을 실시하는 전담 간호사 10명이 참여하여 총 28명이 응답하였다. 사용 전 설문지에서 인턴은 간호사에 비해 찔림 사고(27.8% vs. 13.3%)와 주사기 사용 비율(88.9% vs. 53.3%)이 높았으며 진공채혈관 사용율(38.9% vs. 60.0%)은 낮았다. 인턴은 간호사에 비해 안전채혈기기를 선호하였다(88.9% vs. 40.0%). 연구 기간 동안의 혈액배양 건수는 총 9,053건으로 이 중 안전채혈기기를 이용하여 시행하였다고 표시되었던 혈액배양 건수는 555건이었다. Epicenter에서 모니터링한 응급실 전체의 혈액배양 호기병의 혈액양은 2.6±2.1 mL이었고, 안전채혈기기를 사용한 혈액배양 혈액양은 호기병에서 5.0±3.0 mL, 혐기병에서 6.0±3.0 mL였다. 전체의 혈액배양 양성률과 오염률은 6.2%와 0.3%였으며 안전채혈기기를 사용한 혈액 배양 중에서는 6.5%와 0.72%였다. 결론: 의료인의 혈액배양 안전 술기와 성능향상을 위해 Safety-Lok 도입이 유용할 것이다.

참고문헌 (Reference)

• 1 이경희, "자상사고 예방프로그램이 간호인력의 자상사고 관련 지식, 행위 및 발생건수에 미치는 효과" 대한의료관련감염관리학회 16 (16): 45-53, 2011
• 2 박순미, "간호사를 대상으로 한 주사바늘자상 예방프로그램의 효과" 대한의료관련감염관리학회 18 (18): 15-25, 2013
• 3 Loveday HP, "epic3: national evidence-based guidelines for preventing healthcare-associated infections in NHS hospitals in England" 86 (86): S1-S70, 2014
• 4 Centers for Disease Control and Prevention, "Workbook for designing, implementing, and evaluating a sharps injury prevention program"
• 5 Ballout RA, "Use of safety-engineered devices by healthcare workers for intravenous and/or phlebotomy procedures in healthcare settings : a systematic review and meta-analysis" 16 : 458-, 2016
• 6 Valls V, "Use of safety devices and the prevention of percutaneous injuries among healthcare workers" 28 : 1352-1360, 2007
• 7 Hamory BH, "Underreporting of needlestick injuries in a university hospital" 11 : 174-177, 1983
• 8 Voide C, "Underreporting of needlestick and sharps injuries among healthcare workers in a Swiss University Hospital" 142 : w13523-, 2012
• 9 Au E, "The reporting of needlestick injuries sustained in theatre by surgeons:are we under-reporting?" 70 : 66-70, 2008
• 10 Thomas WJ, "The incidence and reporting rates of needle-stick injury amongst UK surgeons" 91 : 12-17, 2009
• 11 Weinstein MP, "The clinical significance of positive blood cultures in the 1990s: a prospective comprehensive evaluation of the microbiology, epidemiology, and outcome of bacteremia and fungemia in adults" 24 : 584-602, 1997
• 12 Jagger J, "Reducing occupational exposure to bloodborne pathogens: where do we stand a decade later?" 17 : 573-575, 1996
• 13 Fukuda H, "Reducing needlestick injuries through safety-engineered devices : results of a Japanese multi-centre study" 92 : 147-153, 2016
• 14 Clinical and Laboratory Standards Institute, "Principles and procedures for blood cultures; approved guideline. CLSI document M47-A"
• 15 Lakbala P, "Needlestick and sharps injuries among housekeeping workers in hospitals of Shiraz, Iran" 5 : 276-, 2012
• 16 National Institute for Health and Care Excellence, "Infection: prevention and control of healthcare-associated infections in primary and community care: partial update of NICE Clinical Guideline 2"
• 17 Chang J, "Impact of monitoring blood volume in the BD BACTECTM FX blood culture system : virtual volume versus actual volume" 81 : 89-93, 2015
• 18 Korea Centers for Disease Control & Prevention, "Guidelines for prevention and control of Healthcare associated infections"
• 19 Azadi A, "Frequency and barriers of underreported needlestick injuries amongst Iranian nurses, a questionnaire survey" 20 : 488-493, 2011
• 20 Centers for Disease Control and Prevention, "Evaluation of safety devices for preventing percutaneous injuries among health-care workers during phlebotomy procedures--Minneapolis-St. Paul, New York City, and San Francisco, 1993-1995" 46 : 21-25, 1997
• 21 Shiao J, "Estimation of the risk of bloodborne pathogens to health care workers after a needlestick injury in Taiwan" 30 : 15-20, 2002
• 22 Prüss-Ustün A, "Estimation of the global burden of disease attributable to contaminated sharps injuries among health-care workers" 48 : 482-490, 2005
• 23 McCormick RD, "Epidemiology of needle-stick injuries in hospital personnel" 70 : 928-932, 1981
• 24 Mitchell AH, "Comparing non-safety with safety device sharps injury incidence data from two different occupational surveillance systems" 96 : 195-198, 2017
• 25 Centers for Disease Control and Prevention, "Bloodborne infectious diseases: HIV/AIDS, hepatitis B, hepatitis C"
• 26 BD Diagnostics, "BD BACTECTM blood culture media"
• 27 Siegel JD, "2007 Guideline for isolation precautions: preventing transmission of infectious agents in health care settings" 35 (35): S65-S164, 2007