연구배경: 영양불량은 기저질환 회복에 영향을 미쳐 감염, 호흡부전, 상처치유 지연 등을 통해 환자의 재원기간 연장, 이환율 및 사망율을 증가시킨다. 중환자실 입원 환자의 경우 일반 병실 환자에 비해 영양불량 위험율이 높으며, 영양불량이 동반되어 있는 경우 사망률을 더욱 증가시킬 수 있다. 영양불량은 내분비 기관에 영향을 미쳐 호르몬 불균형을 가져올 수 있으며 이러한 호르몬 불균형은 주로 초기에 일어나는 것으로 알려져 있다. 따라서 호르몬 불균형은 초기영양불량을 잘 반영할 수 있을 것으로 기대된다. 연구목적: 본 연구는 중환자실 입원 환자를 대상으로 호르몬불균형이 초기 영양상태 판정 지표로서의 타당성 여부를 알아보기 위해 시행하였다. 대상 및 방법: 2009년 1월부터 2009년 6월까지 충북대학교병원 중환자실에 입원한 환자를 대상으로 체질량지수, 혈청 알부민, 총 콜레스테롤, 총림프구수를 기준으로 초기 영양상태판정 프로그램을 사용하여 초기 영양상태 판정을 시행하였다. 대상환자는 입원 시 혈액검사, 체중, 신장, APACHE score 측정과 함께 유리갑상선호르몬, 갑상선자극호르몬, 트리요오드 타이로닌(T3), 혈중 코르티솔, 부신피질자극호르몬을 측정하였다. 연구결과: 대상환자는 총 83명으로 구성되었고, 충북대학교 병원 초기 영양상태판정 프로그램을 이용하여 영양 양호군(n=38명), 영양불량군(n=45)으로 분류하였다. 양군 사이에 연령(영양양호군 60.4±17.5 vs 영양불량군 65.5±16.7) 및 성별은 차이가 없었다(영양불량군 F:M=40%:60% vs 영양양호군 F:M=26.3%:73.7%). APACHE score 역시 양군 사이에 차이는 없었다(영양양호군 vs 영양불량군, 19.4±7.8 vs 21.5±8.6). 혈액검사에서 혈청 알부민, 단백질, 총림프구수, 중성지방 수치는 영양불량군에서 영양양호군에 비해 통계학적으로 의미있게 감소하였다. 호르몬 결과에서 혈중 코르티솔, 부신피질자극호르몬, 소마토메딘-C는 양군 사이에서 차이를 보이지 않았다. 트리요오드 타이로닌(T3), 갑상선자극호르몬은 영양불량군에서 영양양호군에 비하여 의미있게 감소하였다(Table 1). 결론: 중환자실 입원환자를 대상으로 시행한 초기영양상태 판정에 따른 호르몬결과에서 영양양호환자와 비교하여 영양불량환자에서 호르몬 불균형 차이점이 관찰되었다. 호르몬 불균형은 영양상태판정에서 효과적인 지표로 사용될 수 있을 것으로 생각된다.
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