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기관지폐 형성 이상에 동반된 폐동맥 고혈압의병태 생리와 위험 인자 = Pathophysiology and Risk factors of Pulmonary Hypertension in Infants with Bronchopulmonary Dysplasia
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2014
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500
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1-8(8쪽)
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미숙아에서 폐혈관이 여러 원인으로 조기에 손상되면 폐동맥 고혈압이 빠르게 진행하게 된다. 기관지폐 형성 이상에 동반된 폐동맥 고혈압은 혈관 긴장도의 증가, 비정상적 혈관 반응성, 고혈압성 혈관 재형성, 혈관 성장의 감소 등으로 인해 발생한다. 폐동맥 고혈압은 기관지폐 형성 이상의 심각한 합병증으로 미숙아의 이환율과 사망률에 큰 영향을 준다. 시간이 지나면서 점차 호전되지만 대략 25% 정도에서 폐동맥 고혈압이 발생한다. 기관지폐 형성 이상에서 폐동맥 고혈압은 매우 복잡하고 다양한 원인에 의해, 즉 유전적 요인과 환경적 또는 후천적 요인(자궁 내 및 출생 후) 간의 상호 관계에 의해 발생한다. 현재까지 밝혀진 자궁 내 성장 지연, 산모의 전자간증, 양수과소증과 같은 자궁 내 위험 인자들은 폐동맥 고혈압이 태아에서 기원한다는 설득력 있는 증거를 제시한다. 미숙아에서 폐동맥 고혈압의 임상적 중요성에도 불구하고, 아직까지 병태 생리와 위험 인자에 대해서는 잘 알지 못한다. 저자는 기관지폐 형성 이상에 동반된 폐동맥 고혈압의 병태 생리와 위험 인자에 대한 최근의 연구 성과를 정리, 기술하였다.
더보기Early injury to the lung circulation leads to the rapid development of pulmonary hypertension (PH) after premature birth. PH in bronchopulmonary dysplasia (BPD) results from increased vascular tone and abnormal vasoreactivity, hypertensive remodeling, and decreased vascular growth. The development of PH is sometimes a serious complication of BPD that can significantly impact the morbidity and mortality rates of preterm infants. Despite a gradual reduction in pulmonary arterial pressure postnatally, approximately a quarter of BPD infants have echocardiographic evidence of PH later. The pathogenesis of PH in BPD is very complex and multifactorial, often resulting from interactions between genetic and environmental or acquired factors (both prenatal and postnatal). Antenatal risk factors such as intrauterine growth retardation, maternal preeclampsia, and oligohydramnios suggest compelling evidence for the fetal origins of PH. Despite the potential importance of PH in preterm infants, the pathophysiology and the risk factors of PH in infants with BPD are still poorly understood. I have reviewed recent progress in research concerning the pathophysiology including the risk factors of PH in infants with BPD.
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