동산의료원 소아과에 입원치료하였던 중증세균성감염환아 72명(폐렴 17명, 농흉 15명, 패혈증 10명, 뇌막염 18명, 급성골수염 12명)을 대상으로 하여 혈소판을 측정하고 세균감염과 혈소판증가와의 관련성을 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 탈장수술을 위해 입원한 환아 30명을 대조군으로 하였다.
72명중 혈소판 최고치가 450×10³/㎕이상인 경우는 59명(81.9%)이었다. 폐렴 70.6%, 농흉 93.3%, 패혈증 70.0%, 뇌막염 77.8%, 골수염 100.0%에서 혈소판증가를 볼 수 있었다.
혈소판이 600×10³/㎕이상인 심한 증가는 51.4%에서 볼 수 있었고 농흉(86.7%), 급성골수염(83.3%)등에서 많았다.
혈소판 최고치의 평균은 중증감염중에서 615.5±183.37×10³/㎕로 대조군 336.5±80.72×10³/㎕보다 유의하게 높았으며 급성골수염 759.7±147.44×10³/㎕, 농흉 691.9±152.04×10³/㎕, 뇌막염 599.7±203.65×10?/㎕, 폐렴 527.9±145.26×10³/㎕, 폐혈증 505.3±144.84×10³/㎕의 순이었으며 모든 질병군에서 대조군보다 유의하게 높았다. 혈소판이 최고치에 도달하는 평균일수는 질병에 따라 7.1±3.95~10.9±6.52일이었으며 정상으로 돌아오는 일수는 14.8±4.70~24.3±5.58이었다.
혈소판과 혈색소, 백혈수, 혈침 사이에는 유의한 상관관계는 없었다.
중증세균성감염증의 81.9%에서 혈소판 증가를 볼 수 있었으며 특히 국소에 농의 축적을 초래하는 급성골수염과 농흉에서 심한 혈소판 증가를 볼 수 있었다.
An elevated blood platelet count has been reported in a number of clinical conditions. Primary thrombocytosis associated with the myeloproliferative disorders is well known and secondary or reactive thrombocytosis has been related to several conditions such as malignacies, infections and postsplenectomy or other surgical conditions.
This study was carred out on 72 children with severe bacterial infections who were admitted to the department of Pediatrics, Cong San Medical Center, Keimyung
University to investigate the response of thrombocytes to the severe bacterial infectiions and to observe the changing patterns of thrombocytes in severe infections.
Pneumonia(17cases), empyema(15cases), sepsis(10cases), meningitis(18cases)and acute osteomyelitis(10cases) were included for this study and 30 cases of inguinal hernia admitted for herniorrhaphy otherwise healthy were studied as control.
The following results were obtained.
Out of 72 children with severe bacterial infections, 59 cases(81.94%) had maximal platelet count above 450×10³/㎕.
Thrombocytosis were observed in 70.6% of pneumonia, 93.3% of empyema, 70.0% of
sepsis, 77.8% of meningitis and 100.0% of acute ostemyelitis.
Severe thrombocytosis, platelet count above 600×10³/㎕, were observed in 51.4% of the children with severe infections and more frequently seen in empyema(86.7%) and acute osteomyelitis(83.3%) than in other groups.
The mean value of maximal platelet count was 615.54±183.3×10³/㎕ in severe
infections and 336.53±80.72×10³/㎕ in control group.
The mean value was highest in acute osteomyelitis(759.7±147.44×10³/㎕) followed by empyema(691.9±152.04×10³/㎕), meningitis(599.7±203.65×10³/㎕), pneumonia(527.9±145.26×10³/㎕) and sepsis(505.3±144.84×10³/㎕) in order. Remarkable statistical significance in degree of thrombocytosis was noted between severe infections and the control group(p<0.001).
Maximal platelet count usually occured between the first and second week after
admission(7.11±3.95 days in meningitis~ 10.86±6.52 days in empyema) and declined to normal value between second and fourth week(14.81±4.70days in sepsis~ 24.27±5.58 days in acute osteomyelitis).
There was no significant correlation between thrombocyte count and
hemoglobin(r=-0.403, P>0.05), leukocyte count (r=0.400, P>0.05) and ESR (r=0.494, P>0.05).
High incidence of secondary thrombocytosis in children with severe bacterial infection was observed in this study and the incidence and the degree of thrombocytosis in children with severe protracted pyogenic bacterial infections such as acute osteomyelitis and empyema were significantly higher than in other groups.
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