膀胱의 單臟器成 Shwartzman反應에 관한 超微形態學的 硏究 = Ultrastructural Changes of the Urinary Bladder By the Single Organ Shwartzman Reaction
본 연구는 감염성 방광염의 성립의 조건으로 Shwartzman반응의 기전이 참여할 것인가를 검토하고, 방광의 단장기성 Shwartzman반응에서 초기의 형태적 변화를 알아보기 위하여 시도하였다. 실험은 백색 암컷 가토를 실험동물로 하여 방광내에 내독소를 주입하고 24시간후에 정맥내로 같은 내독소를 주사하여 야기조작 15및 30분, 1, 2 및 4시간후에 방광을 적출하여 육안, 광학, 주사전자 및 투과 전자현미경으로 관찰하였던 바 그 성적을 요약하면 다음과 같다.
광학 현미경으로는 반응의 초기부터 표재세포가 호산성 덩어리로의 변성 및 괴사 탈락이 나타나고, 중간세포 및 기저세포는 야기조작 수시간 후부터 공포성 변성을 보이고, 같은 시기에 상피하 미소혈관은 울혈 및 주변 조직의 부종을 보이고, 호중구의 침윤도 관찰되었다.
주사 전자현미경으로는 표재세포 표면의 microridge의 blurring과 표면구조의 편평화 및 세포간 결합장치의 이완등을 초기에서 부터 볼 수 있었고, 수시간이 지난 후에는 군데군데에서 상피의 괴사 탈락이 관찰되었다.
투과 전자현미경으로는 포재세포의 apoptosis를 초기에서부터 볼 수 있었고, 수시간 후에는 상피층 전층의 괴사까지 관찰되었고, 기저세포에는 autophage가 증가된 것이 관찰되었다. 가장 특징적 변화는 상피직하 점막하층 미소혈관계의 변화로 반응의 초기에서부터 내피세포의 종창등의 상해성 변화를 보였고, 수시간후에는 혈소판의 응집과 호중구의 변연화 및 유주등을 관찰할 수 있었다.
이상의 성적으로 보아 방광염의 성립에 Shwartzman반응의 기전이 참여할 수 있는 것으로 생각되며, 방광의 단장기성 Shwartzman반응의 주된 반응을 하는 장소는 상피직하부의 미소혈관계인 것으로 사료된다.
This study was carried out to investigate the possible role of Shwartzman reaction in the development of the cystitis and the morphologic changes in early stage of the reaction. Endotoxin extracted from E. coli was injecting same endotoxin via ear vein, 24 hours after first infection. Animals were sacrificed 15 and 30 minutes, and 1, 2 and 4 hours after the last injection. The Urinary bladders were extracted out and examined with the light, transmision electron, and scanning electron microscopes.
The results obtained were summarized as follows: Ligth microscopy showed eosinophilic degradation, necrosis and detachment of the superficial cells within 1 hour after provocation treatment. Intermediate and basal cells also showed swelling after few hours. Subepithelial microvasculatures showed congestion with perivascular edema and neutrophilic infiltration from the early stages.
Scanning electron microscopy dischlosed blurring of microridge structures on superficial cells with loosening of the intercellular junction from early stage. Necrosis and detachment of epithelial cells were noted in several areas after few hours, only remaining basement membranes.
Transmission electron microscopy showed apoptosis of the superficial cells, with partial necrosis through total thickness of the epithelial layer after several hours. Many autophagic vacuoles were found in basal cells. Characteristic vascular change was noted in the microvasculatures on the submucosa, consisting of swelling and archade formation of the endothelial cells with platelet aggregation, and margination and emigration of neutrophils.
The results suggest that Shwartzman reaction could be participated on the development of cystitis, and subepithelial small vessels were the main focus of the reaction.
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