방사선에 노출된 환자에 발생한 갑상선결절의 세침흡인세포학적 소견 = FNA Cytologic Finding of Thyroid Nodule in Radiation Exposed Patient - A case report and the literature review
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학술지명
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발행연도
2002
작성언어
English
주제어
KDC
510
자료형태
학술저널
수록면
204-211(8쪽)
제공처
배경 : 두경부의 각종 질환치료에 사응되는 방사선 조사는 갑상선암종의 발생위험을 높이고, 여러 가지 세포학적 변화를 초래한다고 잘 알려져 있다. 그러나, 대부분의 보고는 임상적, 방사선학적 및 병리학적 소견에 집중되고 세침흡인 세포학적 소견의 보고는 없는 실정이다. 이에 저자들은 세포학적소견을 절제생검된 조직과 연계하여 문헌고찰과함께 보고한다.
방법 : 세침흡인 세포검사는 초음파 유도하에 이루어졌고, 이어 시행된 절제 생검조직을 세침흡인 세포학적 소견에 바탕하여 고찰하였다.
결과 : 환자는 55세 여자로 21개월전에 진단된 혀의 편평세포암종으로 화학요법과 방사선요법을 받았으며, 내원 14개월전에 치료를 마쳤다. 또한 환자는 영아기에 흉선비데가 있어 방사선치료를 받은 과거력이 있다. 환자는 화학요법후 최근에 발생된 갑상선 기능저하증을 제외하고는 특별한 이상소견 없이 잘 지내왔다. 최근 갑상선 좌엽의 결절이 발견되어 세침흡인검사를 시행하였으며, 도말상 군집을 이루거나, 산재된 갑상선 여포세포들이 심한 세포학적 이형성을 보이며 관찰되었으나, 유사분열이나, 괴사의 소견은 없었다.
결론 : 세포학적 소견이 방사선조사에 의한 것에 부합되지만 여포병변의 가능성을 배제할 수 없어서 갑상선 전절제술을 시행하였는데, 피막에 잘 싸여진 여포선종이 관찰되었다. 그리고, 갑상선 전체에서 관찰되는 상피세포의 이형성은 악성변화와는 무관하며 방사선조사효과에 부합된다고 판단하였다.
BACKGROUND. It is well known that any kind of radiation used to treat benign or malignant conditions in the head and neck area results in an increased risk of thyroid cancer and a cytomorphologic changes. Most of the reports have been described the clinical, radiological, and pathological features, but cytology of FNA has not. In the current study the authors report the cytologic findings in FNA specimens with literature review and attempt to correlate the cytologic features with the excisional biopsy findings.
METHODS. FNA was performed with ultrasound guidance. Corresponding subsequent excisional biopsy tissue was reviewed in conjunction with the cytologic findings.
RESULTS. A case of FNA cytologic atypia of the thyroid gland in radiation exposed patient. She is 55-year-old with history of a squamous cell carcinoma of the tongue, diagnosed in 21 months ago, and underwent chemotherapy, followed by radiation therapy, which was completed in 14 months ago. She also has a history of thymus enlargement in infancy, which was treated with radiation therapy. She has done well since chemotherapy except most recently developed hypothyroidism. She was found to have a left lobe thyroid nodule for which she has undergone fine needle aspiration. Smears showed clusters as well as scattered thyroid follicular cells with marked cytologic atypia. Areas with microfollicular arrangement and colloid were present. There was no evidence of mitosis or necrosis.
CONCLUSION. Although the findings were compatible with radiation changes, the possibility of an underlying follicular lesion could not be excluded. She underwent total thyroidectomy and showed well-encapsulated follicular adenoma. The entire thyroid contained epithelial atypia consistent with radiation therapy effect.
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