KCI등재
6 시그마 기법을 이용한 임상약동학 자문 업무의 효율성 개선 : 신속성과 정확성을 중심으로 Focusing on Speed and Accuracy of CPS = The Improvement of Clinical Pharmacokinetics Service(CPS) Efficiency by Using 6-Sigma Method
연구 배경 : 적정한 약물요법을 순발력 있게 시행하기 위해서는 CPS 업무가 신속, 정확하게 수행되는 것이 필수적임에도 불구하고 지금까지 CPS 업무의 신속성, 정확성을 향상시키기 위한 객관적인 업무 표준은 물론 그의 측정까지도 전무한 실정이었다. 이에 수요자인 의사의 측면에서, CPS 자문결과의 신임도에 영향을 미치는 업무의 순발력과 정확성을 향상시키기 위해 CPS 업무의 신속성, 정확성에 영향을 미치는 요인을 파악, 분석하고 이를 향상시킬 수 있는 업무 표준을 개발하는 것을 목표로 6-Sigma 기법을 사용하여 본 연구를 진행하였다.
방 법 : CPS 업무의 신속성 평가를 위해 전체 업무 과정과 부분별 업무 과정에 대한 소요 시간을 측정하였고, 정확한 평가를 위해 예측되는 Cpeak와 실제 측정된 Cpeak를 비교하였다.
CPS 업무에 대해 6-Sigma 기법을 사용하여 개선이 필요한 사항을 파악하고 이에 대한 개선활동을 한 후, 개선 활동 전과 후의 CPS 업무의 신속성과 정확성의 σ 수준을 각각 측정하여 이의 향상 정도를 잠재적인 경제적 이익으로 환산하였다.
결 과 : 신속성은 제 1차 자료수집 기간(대조군, 현황 파악 기간) 중 총 소요시간은 평균 930.6±583.2이었으며, 채혈-검체 접수 : 140.4±8705분, 검체접수-약물농도 결과보고: 48.4±23.1분, 결과보고-CPS 보고서 작성 : 741.8±510.6분으로 측정되었다. σ 수준은 총 소요시간의 경우는 0.56σ, 단계별로는 각각 0.45σ, 5.70σ, 0.30σ이었다. 제 2차 자료수집 기간(개선군, 개선활동 평가 기간) 중 총 소요시간은 평균 659.1±344.1분이었고 단계별로는 각각 92±66.2분, 48±28.0분, 518.9±340.7분이 소요되었다. σ 수준은 총 소요시간은 1.75σ이고, 단계별로는 1.32σ, 4.70 σ, 1.10σ로서 총 소요시간과 단계별 소요시간이 1차 자료수집기간에 비해 향상되었다.
정확성 측면에서는, 대조군의 경우, 예측 Cpeak와 실측 Cpeak의 차이는 평균은 0%, 분산 ±27.10%, σ 수준은 -0.56σ이었고 개선군의 평균과 분산 그리고 σ 수준은 각각 0%, ±15.10%, 0.14σ로 향상되었다.
CPS 신속성, 정확성 향상으로 인한 경제적 이익은 정확성 측면에서 380만원/년, 신속성 측면에서 1350만원/년으로 총 1730만원/년의 비용절감 효과가 있었다.
결 론 : CPS 업무 흐름에 따라 CPS 효율성에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과 CPS 효율성 향상을 위해서는 투약관련 의무 기록의 정확성, 임상병리 검사의 정도관리 향상, 그리고 관련 부서와의 원활한 업무 협조가 가장 중요하였다.
The effectiveness of CPS (Clinical Pharmacokinetics Service), one of pharmacist's clinical services, was emphasized by many studies since 1985 it was introduced Korea about. But in the view of clinicians (medical doctors), customers, it's convenience or reliability was not properly evaluated for applying it to patient's care. To improve quality of Clinical Pharmacokinetics Service (CPS), the speed and the accuracy of CPS, the key points of efficiency in CPS, were evaluated by using 6-Sigma method.
The speed of CPS was evaluated using total hours it took from blood sampling by a nurse to sending a CPS report to the patient's chart by a clinical pharmacist. Total hours were divided into blood sampling-to-sampling registering, sampling registering-to-C_(peak) result reporting, and C_(peak) result reporting-to-pharmacist's CPS report.
The accuracy of CPS was evaluated by the difference between expected C_(peak) and measured C_(peak). Then the speed and the accuracy of CPS were expressed as σ level.
After the campaign for improvement by Six Sigma method, the speed was improved by 1.19σ (before and after the campaign; 0.56σand 1.75σ, respectively) and the accuracy was improved by 0.7σ (before and after the campaign, -0.56σand 0.14σ, respectively). Exact recordings of dosing time, drug infusion hours and blood sampling time were shown to have profound effect on the accuracy of CPS. The improvement in the speed and the accuracy of CPS could produce potential financial benefit of U.S.$ 15,300 a year.
There have not been studies on evaluating and objectifying as numerical value for the speed and the accuracy of CPS; thus, 6-Sigma method for improving efficiency in manufacturing process was applied to CPS process by expressing as σlevel. The speed and the accuracy of CPS could be improved by tightly controlling many factors related to CPS efficiency.
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