안결핵으로 인한 유사뱀모양맥락막염과 뱀모양맥락막염에서 빛간섭단층촬영 소견 = Optical Coherence Tomography Findings of Serpiginous-like Choroiditis in Ocular Tuberculosis and Serpiginous Choroiditis

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: To report the usefulness of coherence tomography findings in differential diagnosis of serpiginous-like choroiditis in ocular tuberculosis and serpiginous choroiditis.
Case summary: (Case 1) A 51-year-old male presented with blurred vision in the right eye. Fundus examination revealed peripapillary multiple yellowish serpiginous chorioretinal lesions in the right eye. Fluorescein angiography of the active lesion showed hypofluorescence in the early phase and hyperfluorescence in the late phase. Indocyanine green angiography showed hypofluorescence during the early and late phase. Optical coherence tomography of the active lesion showed thick choroidal infiltration, as well as infiltration of the retinal pigment epithelium and loss of choriocapillaries. The quantiFERON-TB test was positive and the patient was diagnosed with serpiginous-like choroiditis in ocular tuberculosis. (Case 2) A 43-year-old male who had been treated for serpiginous choroiditis presented with decreased visual acuity in both eyes. Fundus examination revealed multiple serpiginous chorioretinal atrophic lesions in both eyes, and there was no recurrence lesion. During follow up examination, a new active lesion was observed. Fluorescence angiography and Indocyanine green angiography findings of the active lesion were similar to that of case 1. Optical coherence tomography of the active lesion showed irregularly elevated retinal pigment epithelium and loss of inner and outer segments of the photoreceptors line. He was diagnosed with recurrence of serpiginous choroiditis.

국문 초록 (Abstract)

목적: 안결핵으로 인한 유사뱀모양맥락막염과 뱀모양맥락막염의 감별 진단 시 빛간섭단층촬영의 유용성을 보고하고자 한다.
증례요약: (증례1) 51세 남자가 우안 시야 흐림으로 내원하였다. 안저 검사에서 우안의 시신경유두 주위에 황백색의 뱀모양의 맥락막망막 침윤이 관찰되었다. 활동성 병변 부위에서 형광안저혈관조영 검사에서 초기에 저형광, 후기에는 과형광으로 나타났고, 인도시아닌그린혈관조영 검사에서는 초기와 후기 모두 저형광으로 나타났다. 빛간섭단층촬영에서 맥락막의 두꺼운 침윤 및 망막색소상피층으로의침윤소견이 보이고, 맥락막모세혈관층의 소실이 관찰되었다. QuantiFERON-TB가 양성으로 판정되었고, 안결핵으로 인한 유사뱀모양맥락막염으로 진단하였다. (증례2) 뱀모양맥락막염으로 치료 중이던 43세 남자가 양안시력 저하로 내원하였다. 안저 검사에서 양안에 뱀모양의 맥락막망막 위축이 관찰되었으나, 재발 없이 경과관찰 중 새로운 활동성 병변이 관찰되었다. 활동성 병변의 형광안저혈관조영 및 인도시아닌그린혈관조영 검사소견은 증례 1과 유사하였으나, 빛간섭단층촬영에서 불규칙하게 상승된 망막색소상피층 및 광수용체 내외절 경계의 소실소견만 관찰되어 기존의 뱀모양맥락막염의 재발로 진단하였다.