쯔쯔가무시병에서의 항균요법의 종류와 그 치료기간에 따른 치료 성적의 임상적, 분자생물학적 비교연구 = Clinical and Molecular Biological Investigation of Therapeutic Modalities and Treatment Duration of Tsutsugamushi Disease(Scrub typus)
요약 : 쯔쯔가무시병은 중요한 급성열성질환으로 주로 농촌지역에 많이 발생하며 되도록 간편하고 짧은 기간의 치료로 완치될 수 있도록 하는 것이 바람직하다. 최근 doxycycline 3일 요법이 좋은 치료성적을 거두었으며 doxycycline 1일 요법으로도 효과가 있었다는 보고가 있었으며 또한 azithromycin은 반감기가 길고 실험실연구에서 doxycycline에 내성균주에 효과적이었으며 임산부에서도 보고된 부작용이 없어 저자들은 쯔쯔가무시병에 대한 doxycycline 1일 요법과 azithromycin 1회 요법의 효과를 알아보고자 하였다.
방법 : 급성열성질환을 보인 환자들 중 급성의 발열과 함께 특징적인 발진, 혹은 가피를 보인 환자를 대상으로 무작위로 세 치료군을 배정하여 A 치료군은 doxycycline 100㎎을 1일 2회 용법으로 3일간 경구 투여하고 B치료군은 doxycycline 200㎎ 1일 2회 용법으로 1일간 투여하며 C치료군은 axithromycin 1,000㎎을 1회 투여하였다. 해열 및 기타 임상소견의 소실로 치료에 대한 반응을 평가하였고 치료 개시 2주 후에 완치 및 재발에 대해 조사하였다.
결과 : Azithromycin 1회 요법과 doxycycline 1일 요법은 doxycycline 3일 요법에 비해 쯔쯔가무시병의 치료 및 재발방지에 차이가 없었으며 특히 azithromycin은 1회 투여로 간편하게 치료할 수 있고 임산부 및 어린이와 doxycycline에 내성을 보인 균주에도 사용할 수 있어 임상적으로 많은 도움이 될 것으로 생각된다.
결론 : Doxycycline 1일 요법과 azithromycin 1회 요법은 쯔쯔가무시병의 치료에 안전하고 효과적으로 사용할 수 있으리라 사료된다.
Background : Tsutsugamushi disease (Scrub typus) is an acute febrile disease caused by Orientitia tsutsugamushi. Recently, effectiveness of short course doxycycline therapy was investigated. In an in vitro assay, azithromycin was more effective than doxycycline against doxycycline-susceptible and doxycycline-resistant strains of Orientitia tsutsugamushi, also can be used for the treatment of tsutsugamushi disease in children and pregnant women.
Methods : To assess the clinical efficacy of one day doxycycline and one dose azithromycin in the treatment of tsutugamushi disease, we compared conventional three day doxycycline theraphy(100㎎ twice daily) with one day doxycycline (200㎎ twice) and one dose azithromycin (1,000㎎ once) in 45patients. These patients are followed for 4 weeks.
Detection of O. tsutsugamushi was performed by PCR technique.
Results : The three groups did not differ significantly in defervescence time or for the alleviation of symptoms. There were no relapse in each group and no significant adverse drug reaction.
Conclusion : One day doxycycline therapy and once azithromycin therapy are effective as conventional three day doxycycline therapy of tsutsugamushi disease.
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