감염병 팬데믹 상황에서 취약계층의 보호체계 및 운영관리 개선 연구 = A Study on the Improvement of National Protection System and Operations Management for Vulnerable Populations in Infectious Disease Pandemics
저자
발행사항
서울 : 명지대학교 대학원, 2021
학위논문사항
학위논문(박사)-- 명지대학교 대학원 : 재난안전학학과간협동과정 2021. 2
발행연도
2021
작성언어
한국어
주제어
발행국(도시)
서울
형태사항
x, 149p ; 26 cm
일반주기명
지도교수: 신동일
UCI식별코드
I804:11023-000000076220
소장기관
Until now, the sustainability of human society has been threatened by the outbreak of large-scale disasters, such as earthquakes, fine dust, large-scale fires, and chemical accidents, which are national issues. In particular, the recent outbreak of new infectious diseases caused by viruses is unpredictable than terrorism, and once it spreads, it is more fearful than war or nuclear weapons. Despite the pandemics declaration of the International Health Organization, the new coronavirus, an infectious disease first reported in China at the end of 2019, was not prepared at all in the world at the beginning of the outbreak. As a result, humanity is facing the unprecedented situation of a global shutdown, especially worse in the case of vulnerable groups who have difficulty in preparing self-rescue measures due to the lack of existing protection systems.
Korea implemented a response system for infectious diseases when overcoming infectious disease disasters like SARS and MERS, but the new coronavirus has become an infectious disease that spreads nationwide with uncertainty in the speed or range of transmission, and the previous response system has become useless. SARS and MERS, of which damage could be mitigated by blocking the virus locally, made a relatively rapid end to it, but COVID-19 is the first infectious disease that has a fast spread and a wide range of transmission areas. Therefore, the need to manage infectious disease disasters nationwide, by establishing an infectious disease disaster management system for COVID-19 in vulnerable facilities, has emerged.
Such a pandemic of infectious diseases, which is expected to be repeated continually, will highlight the vulnerability of infectious disease disaster management across each sector, but the issue of protection of the elderly, who are vulnerable to disasters, is a nationally important task. In particular, among the elderly, severely weakened people who are hospitalized in vulnerable facilities for the elderly and have limited mobility need to be prioritized for protection systems. Therefore, this study examined the characteristics of coronaviruses such as MERS and COVID-19, which are infectious diseases, in order to establish a protection system for the elderly and vulnerable, and analyzed the coping methods and response systems for COVID-19 at domestic and abroad. In addition, based on the analysis of the current status of crisis management for infectious diseases as a disaster, as well as the analysis of the response system of developed countries, along with the classification of the vulnerable to disasters, improvement measures for the operation and management of the vulnerable class were suggested.
As a result of the study, facilities for the vulnerable elders were found to be very susceptible to infectious disaster management due to the lack of immunity to the epidemic of infectious diseases in both MERS and COVID-19 as the elderly subjects live in groups for a long time. Therefore, the basic premise of infectious disease disaster management in vulnerable facilities is to establish an infectious disease disaster management system beyond the existing disaster management, based on the infrastructure for infectious disease disaster management or the enhancement of the member competencies. To this end, it is required to improve the operation and management of vulnerable facilities for the elderly in the new normal era, including a seamless cooperation system between network components such as the central government, local governments, public health centers, general hospitals, and vulnerable facilities.
In this study, in order to protect the elderly vulnerable from infectious disease disasters, the operation system of the manpower and the management system of vulnerable facilities were examined, and improvement measures to protect the vulnerable group were suggested as follows.
First, the basic direction of infectious disease disaster management in facilities for the elderly vulnerable is to establish an independent infectious disease disaster management system led by the local community. As seen in the COVID-19 incident, public health centers are not currently exchanging information on infectious disasters with each other. In particular, local governments need to spread and share various information related to the improvement of infectious disease disaster management to local communities and the vulnerable elderly facilities. Therefore, it is important to improve the capacity and capability of the public health center's control tower for vulnerable facilities for the elderly, and the public health centers should establish the smallest regional base control towers together with local governments.
Second, disaster-prone patients in elderly protection facilities are required to construct a disaster safety net with a patient protection system that blocks the path of infection in advance. In particular, it is necessary to establish a system that enables real-time confirmation of infectious disaster response activities in other regions and information sharing among vulnerable facilities. In addition, in the event of an infectious disease such as COVID-19 as a national disaster, infectious disease disaster prevention measures should be taken prioritizing in vulnerable facilities where the elders are concentrated and hospitalized.
Third, if the coronavirus spreads to the elderly and vulnerable, an infection mitigation strategy that slows the infection rate as much as possible is required, and the prevention of infection at vulnerable facilities should be a key goal of quarantine. In particular, in order for the infectious disease disaster management of vulnerable facilities for the elderly to work well, a disaster management system should be established between local community experts and ministries. Infectious disease disaster management in vulnerable facilities for the elderly requires the expertise of infectious disease personnel as well as enhancing the competence of infection control members. Therefore, it is necessary to design sustainable financial support such as the government's infectious disease disaster management fund to secure professional manpower.
Fourth, by integrating the establishment of the disaster safety net, the composition of governance between the management subjects, the operation of infection management personnel, and the management of infection facilities, there is a need for a plan for resilience, to improve the operation and management of the systems that are organic and complementary to each other. Currently, in the case of COVID-19, it has not been possible to systematically operate an integrated system of infectious disease disaster management. In particular, when a disaster response organization performs an integrated response, it is possible to increase the sustainability and resilience of the system operation because it is easy to control command and improve efficiency through rapid and comprehensive resource mobilization. Therefore, in case of an outbreak of an infectious disease such as COVID-19, an integrated system can be established to systematize the personnel in charge of disasters at vulnerable facilities for the elderly and operate at all times to provide efficient infectious disease disaster management.
In addition, the COVID-19 infectious disease is a disaster that gave a certain amount of time relative to the establishment of a response system after the outbreak. However, the emergence of another new infectious disease in the future may lead to a worst-case scenario in both the fatality rate and the rate of infection spread, so a smart platform infectious disaster response technology based on the 4th industrial revolution of predictive simulation considering various situations should be developed.
Based on the above research results, it is hoped to establish an active, organic, and predictable support system for national disasters including preparation for an infectious disease pandemic such as COVID-19. It is expected that this will greatly contribute to the effective protection of the elderly and the operation of an efficient response system even in the pandemic event of similar virus infections, which is expected to accelerate the outbreak cycle in the future.
그동안 인류사회의 지속 가능성은 지진, 미세먼지, 대형화재, 화학사고 등과 같이 국가적으로 커다란 쟁점이 되는 대형 재난사고의 발생으로 위협을 받아왔다. 특히, 최근 눈에 보이지 않는 바이러스에 의한 신종 감염병 발생은 테러보다 예측 불가능할 뿐만 아니라 일단 퍼지면 전쟁이나 핵무기보다 공포스럽다. 2019년 말에 중국에서 발생한 감염병인 신종 코로나바이러스는 국제보건기구의 팬데믹(pandemic) 선언에도 불구하고, 발생초기 전 세계는 이에 대한 준비가 전혀 되어 있지 않았다. 이로 인해 인류는 전 세계 셧다운이라는 초유의 사태를 맞이하고 있으며, 특히, 자구책 마련이 어려운 취약계층의 경우 기존 보호체계 미비로 인해 그 어려움이 가중되고 있다.
우리나라는 이미 사스와 메르스의 감염재난 발생 시 감염병에 대한 대응체계를 구축하였지만, 신종 코로나바이러스는 전파의 속도나 지속기간과 범위를 불문하고 전국적 확산의 감염질병이 되어 이전의 대응체계가 무용지물이 되었다. 바이러스를 국지적으로 차단하여 피해를 최소한으로 막았던 사스나 메르스는 비교적 빠른 종식선언을 하였지만, 코로나19는 처음 겪는 감염병으로 확산속도가 빠르고, 전파지역의 범위가 넓으며 긴 기간에 걸쳐있다. 따라서 코로나19의 감염재난관리시스템을 취약시설에 구축하여 범국가적으로 감염재난을 관리할 필요성이 대두되었다.
이와 같이 지속적 반복이 예상되는 감염병의 팬데믹 현상은 감염재난관리의 취약성이 각 부문에 걸쳐 부각되겠지만, 재난 취약계층인 고령자의 보호문제가 국가적으로 중요한 과제가 되고 있다. 특히, 고령자중에서 노인 취약시설에 입원하여 거동이 불편한 중증의 약자를 우선하여 보호체계를 마련할 필요가 있다. 따라서 본 연구에서는 노인 취약계층의 보호체계를 마련하기 위하여 감염병인 메르스, 코로나19 등 코로나바이러스의 특징을 살펴보고, 국내‧외 코로나19의 대처방법과 대응체계를 분석하였다. 또한 재난 약자의 분류와 더불어 재난으로서 감염병에 대한 위기관리 현황분석과 선진국의 대응체계 분석결과를 바탕으로 감염병 취약계층의 운영관리에 대한 개선방안을 제시하였다.
연구결과, 노인 취약시설은 고령의 노인 대상자가 집단으로 장기간 거주하는 곳으로 메르스, 코로나19 모두에서 감염병 유행에 면역력이 떨어져 감염재난관리가 매우 취약한 것으로 파악되었다. 따라서 취약시설 감염재난관리의 기본적인 전제는 감염재난관리 인프라나 구성원의 역량증진을 바탕으로, 기존 재난관리를 넘어선 감염재난관리시스템을 구축하여야 한다. 이를 위하여 중앙정부, 지자체, 보건소, 종합병원, 취약시설 등의 네트워크 구성요소간 유기적인 협조체계를 포함한 뉴노멀 시대의 노인 취약시설 운영관리의 개선이 요구된다.
본 연구에서는 노인 취약계층을 감염재난으로부터 보호하기 위하여 인력의 운영체계와 취약시설의 관리체계를 살펴보고 이를 바탕으로 취약계층을 보호하는 개선방안을 다음과 같이 제시하였다.
첫째, 노인 취약시설 감염재난관리의 기본방향은 지역사회 주도의 자립형 감염재난관리 체계를 구축하는 것이다. 코로나19 사태에서 보듯이 현재 보건소는 보건소끼리 서로 감염재난 정보를 교류하지 않고 있다. 지자체는 감염재난관리 개선에 따른 각종 정보를 지역사회와 노인 취약시설 전체로 확산시켜갈 필요가 있다. 따라서 노인 취약시설에 대한 보건소의 컨트롤타워 역량개선이 중요하며, 보건소는 지자체들과 최소단위의 지역거점 컨트롤타워를 각각 구축하여야 한다.
둘째, 노인 보호시설의 재난 취약계층 환자에게는 감염경로를 사전에 차단하는 환자 보호체계의 재난안전망 구성이 요구된다. 특히, 다른 지역에서도 감염재난 대응활동을 실시간으로 확인할 수 있고, 취약시설 간에 정보공유가 가능한 시스템을 구축할 필요가 있다. 그리고 국가재난으로서 코로나19 같은 감염병 발생 시 노인 취약계층이 집중하여 입원해 있는 취약시설 등에 우선하여 감염재난 예방조치를 취하여야 한다.
셋째, 노인 취약계층에 코로나바이러스가 퍼지면 감염속도를 최대한 늦추는 감염완화 전략이 요구되며, 취약시설의 감염차단을 방역의 핵심목표로 삼아야 한다. 특히, 노인 취약시설의 감염재난관리가 잘 작동하려면 지역사회 전문가와 부처 간에 재난관리 운영체계를 구축하여야 하며, 노인 취약시설의 감염재난관리는 감염관리 구성원의 역량증진과 함께 감염병 담당인력의 전문성을 요구한다. 따라서 전문인력을 확보하려면 정부의 감염재난관리료와 같은 재원지원의 설계가 필요하다.
넷째, 재난안전망 구축과 관리주체간 거버넌스 구성 그리고 감염관리 인력운영이나 감염시설관리를 통합함으로써 서로 유기적이고 상호 보완적인 시스템의 운영관리 개선방안이 요구된다. 현재 코로나19 사태에서는 아직도 체계화된 통합시스템의 감염재난관리 방식을 도입하지 못하고 있다. 특히, 재난 대응기관이 통합대응을 하게 되면 신속하고 총괄적인 자원의 동원으로 지휘통제가 용이하고 효율성이 향상되어 시스템 작동의 지속 가능성을 높일 수 있게 된다. 따라서 코로나19 같은 감염병이 창궐할 때를 대비하여 통합시스템을 구축하여 노인 취약시설의 재난담당 인력을 체계화하고, 상시로 통합시스템을 운영하면 효율적인 감염재난관리를 할 수 있게 된다.
또한 코로나19 감염병은 발생 이후 대응체계의 구축이 가능할 수 있었던 어느 정도의 상대적인 시간 여유를 준 재난이다. 그러나 향후 또 다른 신종 감염병의 출현은 치명률과 감염 확산속도, 긴 기간 모두에서 최악의 시나리오가 전개될 수 있기에, 다양한 상황을 고려한 예측 시뮬레이션의 4차 산업혁명에 기반한 스마트 플랫폼 감염재난의 대응기술이 개발되어야 한다.
이상의 연구결과를 바탕으로, 코로나19와 같은 감염병 팬데믹에 대비한 국가재난 시 능동적이고 유기적이며, 예측이 가능하게 작동하는 지원체계의 구축이 이루어진다면, 향후에 발생주기가 가속화되리라 예상되는 유사한 바이러스 감염재난 시에도, 노인 취약계층의 효과적인 보호와 효율적인 대응체계의 운영에 크게 이바지할 수 있을 것으로 기대한다.
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