남성에서의 복부비만과 역류성 식도염 및 식도열공 허니아와의 관계 = Association between Abdominal Obesity and Reflux Esophagitis and Hiatal Hernia Among Korean Men

국문 초록 (Abstract)

연구배경: 최근 비만 인구가 증가하는 가운데 비만과 역류성 식도염 간의 관련성에 대한 많은 연구가 진행 중에

있다. 동양인의 경우 서양인에 비해 체질량지수가 높지 않은 상태에서도 복부비만이 심한 것으로 알려져 있어, 본

연구에서는 복부비만과 역류성 식도염 및 식도열공 허니아와의 관계를 규명하고자 하였다.

방법: 2006년 1월부터 12월까지 서울소재 일개 종합병원 건강검진센타에서 건강검진을 실시한 남성 18,873명

을 대상으로 하였다. 역류성 식도염의 진단은 Los Angeles 분류에 따랐으며, 식도열공 허니아는 내시경적으로 위식

도 접합부(Z line)와 횡격막 식도열공부 거리가 2.0 cm 이상이며 U 반전 시 허니아낭이 보이는 경우로 하였다. 내

시경 검사상 위암이 발견되거나, 과거 상복부 수술병력이 있던 사람 701명을 제외한 18,167명을 대상으로 하였다.

결과: 1) 연구 대상의 평균 연령은 48.6세이었고, 40대가 가장 많았다. 체질량지수는 24.6 kg/m2이었고, 허리둘

레는 85.0 cm이었다. 2) 역류성 식도염의 유병률은 미세변화(minimal change)를 포함하는 경우 17.4%, 제외한 경

우 12.3%이었으며, 식도열공 허니아의 유병률은 2.3%이었다. 3) 체질량지수 및 허리둘레가 가장 적은 사분위수에

비해 가장 높은 사분위수에서 역류성 식도염에 대한 교차비가 각각 1.12 (95% CI, 1.01~1.46), 1.31 (1.10~1.57)로

나타났다. 4) 식도열공 허니아의 경우 다변량 분석 시, 단변량 분석에서 의미가 있었던 체질량지수에 대한 유의성이

소실되었고, 허리둘레의 경우 가장 적은 4분위수에 비해 높은 4분위수까지 교차비가 각각 2.03 (1.38~2.97), 2.05

(1.34~3.16), 2.16 (1.35~3.50)으로 유의하게 증가하는 경향을 보였다.

결론: 성인남성의 경우 체질량지수, 허리둘레, 식도열공 허니아가 역류성 식도염의 발생과 관련이 있었으며, 식

도열공 허니아의 경우 복부비만이 독립적인 위험인자였다.

참고문헌 (Reference)

• 1 이항락, "상부위장관 ; 복부전산화 단층촬영으로 측정한 복부내장지방 면적과 미란성 식도염과의 연관성" 대한소화기학회 2006
• 2 이선영, "건강검진자의 역류성 식도염에 대한 임상적 고찰" 46 : 514-520, 1994
• 3 van Herwaarden MA, "The role of hiatus hernia in gastro-oesophageal reflux disease" 16 (16): 831-835, 2004
• 4 Jeon SG, "The Prevalence and risk factors of reflux esophagitis in routine check-up subjects" 32 (32): 701-708, 1998
• 5 Orlando RC, "Textbook of gastroenterology" Lippincott Williams & Wilkins 1235-1263, 1999
• 6 Wong BC, "Systematic review on epidemiology of gastroesophageal reflux disease in Asia" 4 (4): 398-407, 2006
• 7 McKeigue PM, "Relation of central obesity and insulin resistance with high diabetes prevalence and cardiovascular risk in South Asians" 337 (337): 382-386, 1991
• 8 Dent J, "Proposed Los Angeles system for classification of reflux oesophagitis" 1994
• 9 Lee SJ, "Prevalence of endoscopic reflux esophagitis among Koreans" 16 : 373-376, 2001
• 10 Ruhl CE, "Overweight, but not high dietary fat intake, increases risk of gastroesophageal reflux disease hospitalization: the NHANES I Epidemiologic Followup Study. First National Health and Nutrition Examination Survey" 9 (9): 424-435, 1999
• 11 El-Serag HB, "Obesity is an independent risk factor for GERD symptoms and erosive esophagitis" 100 (100): 1243-1250, 2005
• 12 Wu JC, "Obesity is Associated with Increased Transient Lower Esophageal Sphincter Relaxation" 132 (132): 883-889, 2007
• 13 El-Serag HB, "Obesity and disease of the esophagus and colon" 34 (34): 63-82, 2005
• 14 Nakamura T, "Minimal change oesophagitis: a disease with characteristic differences to erosive oesophagitis" 21 : 19-26, 2005
• 15 Hampel H, "Meta-analysis: obesity and the risk for gastroesophageal reflux disease and its complications" 143 (143): 199-211, 2005
• 16 Conway JM, "Intraabdominal adipose tissue and anthropometric surrogates in African American women with upper- and lower-body obesity" 66 (66): 1341-1351, 1997
• 17 Kendrick ML, "Gastroesophageal reflux disease in obese patients: the role of obesity in management" 19 (19): 57-63, 2006
• 18 Barak N, "Gastro-oesophageal reflux disease in obesity: pathophysiological and therapeutic considerations" 3 (3): 9-15, 2002
• 19 El-Serag HB, "Fitzgerald S, Tran T, Kramer JR. Obesity increases oesophageal acid exposure" 56 (56): 749-755, 2007
• 20 Dent J, "Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review" 54 (54): 710-717, 2005
• 21 Jacobson BC, "Body-mass index and symptoms of gastroesophageal reflux in women" 354 (354): 2340-2348, 2006
• 22 Wilson LJ, "Association of obesity with hiatal hernia and esophagitis" 94 (94): 2840-2844, 1999
• 23 Wilson LJ, "Association of obesity with hiatal hernia and esophagitis" 10 : 2840-2844, 1994
• 24 International Obesity Task Force (IOTF), "Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment" Western Pacific Region 2000
• 25 El-Serag HB, "Anthropometric correlates of intragastric pressure" 41 (41): 887-891, 2006
• 26 Corley DA, "Abdominal obesity, ethnicity and gastro-oesophageal reflux symptoms" 56 (56): 756-762, 2007
• 27 Wu AH, "A multiethnic population-based study of smoking, alcohol and body size and risk of adenocarcinomas of the stomach and esophagus (United States)" 12 (12): 721-732, 2001
• 28 보건복지부, "2005년 국민건강영양조사" 2007
• 29 보건복지부, "2001년 국민건강영양조사" 2003
• 30 보건복지부, "1998년 국민건강영양조사"