Benzalconium chloride액 오염에 의한 Burkholderia cepacia 위감염 = Pseudoinfections Due to Benzalconium-chloride Solution Contaminated with Burkholderia cepacia

국문 초록 (Abstract)

목 적 : 소독제의 오염에 의한 감염의 집단 발생은 심각한 문제가 될 수 있다. 또한, 혈액 배양 검사를 위한 피부 소독시에 오명ㅁ된 소독제의 사용은 가균혈증을 야기하고 다른 검체의 미생물 검사에서도 위감염의 원인이 된다. 소독제 오염의 원인 균으로는 Burkholderia cepacia, Pseudomonas aeruginosa, Xanthomonas maltophilia, Pseudomonas fluorescens 등이 있으며, 특히 B. cepacia의 오염으로 인한 감염과 위감염은 종종 보고된다. 경희의료원 미생물 검사실에 의뢰된 미생물 배양검사 결과 중 B. cepacia의 분리건수의 급격한 증가가 있어 오염된 소독제에 의한 세균의 집단 발생 여부를 확인하고자 하였다.
방 법 : 1996년 4월부터 1997년 4월까지 경희의료원 미생물 검사실에 의뢰된 미생물 배양검사 결과 중 B. cepacia의 전체 분리건수와 부서별 특징을 후향적으로 조사하였다. 또한, B. cepacia 가 동정 된 환자의 병록지를 분석하여 임상 양상을 파악하였다.
경희의료원 산부인과 외래에서 내진 시 사용하는 speculum과 forcep 그리고 소독제로 사용중인 0.1% benzalconium액과 0.1% benzalconium 액으로 만들어진 스폰지를 대상으로 하고 미생물 배양 검사 및 항생제 감수성 검사를 실시 하였다.
결 과 : 오염된 benzalconium액을 소독제로 사용한 부서에서 의뢰된 미생물 배양 검사에서 B. cepacia의 분리건수가 현저히 증가 하였다. 또한, 동정된 B. cepacia 는 ciprofloxacin과 trimethoprim-sulfamethoxazole에는 감수성을 보였으나 gentamicin, ampicillin, cephalexin, ampicillin-sulbactam에는 높은 내성을 보였다.
결 론 : 소독제의 오염 여부에 대한 정기적 검사가 필요하며 소독제의 관리 방법을 재검토할 필요가 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background : Outbreaks of infection as a result of contaminated antiseptics and disinfectants have been reported. The major contaminants reported have been Burkholderia cepacia, Pseudomonas aerugnosa, Xanthomonas maltophilia and Pseudomonas fluorescens. A marked increase in the number of B. cepacia isolates was observed in a microbiology laboratory in Kyung Hee Univeresity Hospital. We investigated an outbreak of pseudoinfection caused by benzalconium-chloride solution contaminated with B. cepacia.
Methods : We reviewed microbiology laboratory records from April 1996 to April 1997 to identify B. cepacia isolates and medical records of the patients from whom B. cepacia was cultured. Samples of 0.1% benzalconium solutions, benzalconium chloride-soaked cotton balls, specula, and forceps used in the outpatient department were examinated.
Results : The majority was isolated from vaginal cultures in outpatients of gynecology department. The source of this outbreak was identified as the contaminated benzalconium-chloride solution. Investigation revealed that positive cultures were due to contamination of benzalconium-chloride solution and clinically insignificant in most cases. B. cepacia isolates were susceptible to ciprofloxacin and trimethoprim-sulfamethoxazole, but the majority were resistant to gentamicin, ampicillin, cephalexin, and ampicillin-sulbactam.
Conclusion : It is necessary to check for microbial contamination of antiseptics and disinfectants when an outbreak caused by B. cepacia is observed in hospital patients.