녹농균의 Quinolone, β-Lactam 및 Aminoglycoside 상호내성과 병합효과 = Combination Effect of Ciprofloxacin and β-Lactams or Aminoglycosides against P. aeruginosa
임상 검체에서 분리한 102주의 녹농균을 대상으로 ciprofloxacin (Ci), norfloxacin (Nf), 7종의 β-lactams과 4종의 aminoglycosides에 대한 감수성과 내성정도를 표준한천 희석법으로 알아보았다.
Aztreonam과 imipenem은 102주 모두가 감수성으로 나타나 가장 뛰어난 항균효과를 보였으며, 그 다음으로 Ci과 Nf 각각 6주(5.9%)가 내성을 나타내었다.
Ci과 β-lactams (0.9-4%)및, aminoglycosides (0.9-4%)에 동시내성을 가지는 균주는 소수였다.
Checkerboard 한천회석법에 의한 Ci과 4종의 β-lactam계 및 amikacin(Ak)의 병합실험에서는 piperacillin과의 병합에서 74%로서 가장 않은 임상적 적용 가능한 농도범위의 상승적 혹은 부가적 작용을 나타내었고, 그 다음으로 moxalactam(Mx)(68%), cefotaxime(38%), Ak(37%), cefoperazone(26%)병합이었다.
Mx과 Ak, Mx과 gentamicin(Gm)의 병합에서는 각각 32%와 49%의 상승적 혹은 부가적 작용을 나타내었다. 흥미로운 사실은 각각의 병합에서 Mx 내성균주(70%, 100%)의 상승적 혹은 부가적 작용이 Mx 감수성균주(26%, 32%)에서보다 훨씬 많았다.
모든 병합에서 길항적 작용은 없었다.
The susceptibility of 102 clinical isolates of P. aeruginosa to ciprofloxacin (Ci), norfloxacin (Nf), seven antipseudomonal β-lactams and four aminoglycosides was determined in vitro by a standard agar dilution method. Aztreonam, imipenem, Ci, Nf were the most active. Five point nine percent of the isolates were resistant to Ci (MIC, ≥4 ㎍/㎖).
Concurrent resistance to Ci and β-lactams (0.9-4%) or aminoglycosides (0.9-4%) was observed infrequently.
Nineteen isolates were selected for studies of Ci with four antipseudomonal β-lactams and amikacin(Ak) by a checkerboard agardilution technique. Synergism or additive combinations of Ci in clinically applicable concentrations were most frequent with piperacillin(74%), followed by moxalactam(Mx)(68%), cefotaxime(38%), Ak(37%), cefoperazone(26%).
In studies of moxalactam in combination with Ak and gentamicin, synergistic or additive interactions were observed in 32% and 49%, respectively. Interestingly, in each combination, synergistic or additive interactions of Mx-resistant strains were higher than that of Mx-susceptible strains, representing rate of 70%, 100% and 26%, 32% respectively.
Antagonism was not observed in any combination.
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