걷기운동이 복막투석 환자의 건강에 미치는 효과 = Effects of Walking Exercise Program for Health Status in Patients on Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background:It is necessary to exercise in Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) patients but it's difficult because of their physical condition and little motivation. The purpose of this study was to evaluate the effects of the walking exercise program on health status in CAPD patients.
Methods:A nonequivalent control group with pre- and post-test was designed to examine the effects of the program. Data collection was done from December, 2002 to June, 2003. The study participants were selected according to the criteria among the patients who were receiving CAPD at the department of Kidney Center, NIHC Ilsan hospital. The walking exercise program was consisted of an exercise education protocol, an exercise prescription, and a counselling protocol based on a framework of self- efficacy promotion. The exerciser group which was composed of 19 participants was educated based on an exercise education protocol and carried out walking exercise for two to four times a week upon taking verbal persuasion biweekly through telephone or face-to-face interview for 12 weeks, while 17 participants in control group were received no intervention.
Results:There was significant differences between two groups; the exerciser group showed better physical function (p=0.03), higher VO2 max (p=0.01) and higher serum albumin level (p=0.02) than the results of control group. However, there were no differences in lipid metabolism.
Conclusion:The walking exercise program was found to have an effect to increase health status of CAPD patients. The results provided evidences for the importance of continuous physical activity in CAPD patients. (Korean J Nephrol 2005;24(1):126-136)

국문 초록 (Abstract)

배 경:투석 환자들은 운동능력이 저하되어 있으며, 일상 생활하는데 있어서도 어려움을 호소하는 경우가 많다. 본 연구에서는 복막투석 환자들에게 12주간의 걷기운동에 대한 운동교육 및 상담을 실시하여 운동능력의 향상 및 영양 지표 요소의 변화를 관찰해 보고자 하였다.
방 법:2002년 12월 부터 2003년 6월까지 국민건강보험공단 일산병원 신장센터에서 지속성 외래성 복막투석을 시행받고 있는 환자들 중에서 본 연구에 동의한 40명의 환자를 대상으로 하였으며, 대상 환자는 운동군과 대조군으로 20명씩 나누어 비교 분석하였다. 운동군은 걷기운동 프로그램 시작 전에 1회의 운동교육과 주 1회 전화상담과 2주 1회 환자 면담을 시행하여 순응도를 확인하였으며, 걷기운동 프로그램을 12주간 실시한 후 운동능력검사와 혈액검사를 시행하였다. 대조군은 걷기운동 프로그램 실시 없이 12주 후 운동능력검사와 혈액검사를 시행하였다. 운동군이 실시한 걷기운동 프로그램은 개인에 따라 약간 차이가 있었으나, 주 2-4회의 걷기운동을 시행하였으며, 걷기운동 1회의 시간은 20-60분 이상 (단계적으로 증가시킴)으로 하였다. 운동강도의 측정을 위해 심박측정기 (Polar A1)를 이용하였으며, 운동 강도는 최대 운동 강도의 약 40-60%를 유지하였다.
결 과:연구 전, 운동군과 대조군의 일반적 특성, 생화학적 검사 결과, 투석적절도 및 영양상태 지표에는 유의한 차이가 없었다. 걷기운동 프로그램 시행 후, 신체적 기능정도와 최대 산소 섭취량의 변화는 대조군과 운동군 간에 통계학적으로 의의있는 차이를 보였다 (신체적 기능정도:exerciser vs. control, 8.6±1.2 vs. 0.3±0.9; p=0.03) (최대 산소 섭취량:exerciser vs. control, 1.2±3.2 vs. -2.1±1.7; p=0.01). 걷기운동 프로그램 시행 후, 혈중 알부민 농도의 변화는 대조군과 운동군 간에 통계적으로 의미있는 차이를 보였다 (exerciser vs. control, 0.06±0.42 vs. -0.31±0.39; p=0.02). 걷기운동 프로그램 시행 후, 지질대사의 변화는 운동군과 대조군 간에 통계학적으로 유의한 차이는 없었다.
결 론:12주간의 걷기운동 프로그램을 시행한 복막투석 환자는 걷기운동 프로그램을 시행하지 않은 대조군과 비교하여 운동능력과 혈청 알부민 수치의 변화에서 통계학적으로 유의한 차이를 보였다. 이러한 결과로 복막투석 환자에서 걷기운동 프로그램이 환자의 운동능력 향상 및 영양상태 호전에 도움을 줄 것이라 생각되며, 지질대사의 변화는 두 군간 차이가 없었으므로 보다 장기간의 걷기운동 프로그램을 통한 연구가 필요하다고 생각된다.

참고문헌 (Reference)

• 1 "지속성 외래 복막투석 환자에서 이환율과 사망률의 예측인자로서 혈청 알부민의 의의" 66 : 290-301, 1997
• 2 "복막투석 환자의 건강증진 생활양식과 관련요인 연구" 18 : 17-33, 2001
• 3 "Uremic Myopathy limits aerobic capacity in hemodialysis patients" 22 : 277-287, 1993
• 4 "Twelve weeks of exercise training increase muscle function and walking capacity in elderly prediaylsis patients and healthy subjects" 88 : 48-56, 2001
• 5 "The life readiness program:a physical rehabilitation program for patients on hemodialysis" 36 : 581-591, 2000
• 6 "The effect of exercise on lipid metabolism in men and women" 4 : 307-321, 1987
• 7 "Standards for validating health measures" 473-480, 1987
• 8 "Self efficacy toward a unifying theory of behavioral change" 191-2151977
• 9 "Physical functioning and health-related quality- of-life changes with exercise training in hemodialysis patients" 35 : 482-492, 2000
• 10 "Perceived self- efficacy,outcome expectancies,and negative mood states in end-stage renal disease" 91 : 241-244, 1982
• 11 "Patients reported quality of life early in dialysis treatment:effects associated with usual exercise activity" 27 : 357-367, 2000
• 12 "Low-volume ex ercise rehabilitation improves functional capacity and self-reported functional status of dialysis patients" 81 : 162-167, 2002
• 13 "Long-term maintenance of exercise,self-efficacy,and physiology change in older adults" 48 : 218-224, 1993
• 14 "Hemodialysis patient-assessed functional health status predicts continued survival, hospitalization and dialysis-attendance compliance" 30 : 204-212, 1997
• 15 "Functional outcomes after inpatient rehabilitation of patients with end-stage renal disease" 76 : 355-359, 1995
• 16 "Feasibility and benefits of exercise training in patients on maintenance dialysis" 25 : 958-963, 1984
• 17 "Facters affecting adherence of end-stage renal disease patients to an exercise program" 25 : 90-93, 1991
• 18 "Extracellular fluid volume determined by bioelectric impedance and serum albumin in CAPD patients" 13 : 393-397, 1998
• 19 "Exercise training in patients with end-stage renal disease on hemodialysis comparison of three rehabilitation programs" 34 : 40-45, 2002
• 20 "Exercise renal rehabilitation program:psychosocial effects" 77 : 152-158, 1997
• 21 "Endurance exercise training.An effective therapeutic modality for hemodialysis patients" 69 : 159-175, 1985
• 22 "Effects of exercise training plus normalization of hematocrit on exercise capacity and health-related quality of life" 39 : 257-265, 2002
• 23 "Effects of exercise training on aerobic and functional capacity of end-stage renal disease patients" 22 : 115-124, 2002
• 24 "Effects of exercise training during hemodialysis" 43 : 87-92, 1986
• 25 "Characteristics of long term(14 years)survivors of maintenance dialysis" 33 : 111-115, 1983
• 26 "Case study of the anemic patient:epoetin alfa-focus on exercise" 21 : 304-307, 1994
• 27 "Benefits of exercise training in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis" 32 : 1011-1018, 1998
• 28 "A potential role for exercise training in modu lating coronary risk factors in uremia" 4 : 132-133, 1984