1991년 3월부터 1992년 2월까지 경북대학교병원 핵의학과에서 진료한 갑상선질환중에서 그레이브스병 234예와 하시모도갑상선염 45예를 대상으로 혈청 thyroglobulin치를 immunoradiometric assay법으로 측정하고 동시에 시행한 갑상서기능검사 소견과 더불어 antithyroglobulin antibodies, antimicrosomal antibodies, thyrotropin-binding inhibiting immunoglobulin 스캔상에서의 선종 크기 등을 비교 검토하였던 바 다음과 같은 결과를 얻었다.
혈청 thyroglobulin치는 그레이브스병에서 평균 149.65±17.55ng/㎖(M±SE), 하시모도갑상선염에서는 평균 51.09±0.08ng/㎖(M±SE), 정상대조군에서는 평균 8.25±1.36ng/㎖(M±SE) 였다.
그레이브스병에서 혈청 thyroglobulin치는 갑상선기능항진증의 정도를 반영하는 갑상선 동위원소 옥소의 섭취율과 혈청 T_3 그리고 선종의 크기와 유의한 상관성이 있었다. 그레이브스환자 중에서도 antithyroglobulin antibodies가 음성인 군에서는 그 상관관계의 유의성이 더욱 높았으며 혈청 T4와 TF4와도 상관성의 유의성이 인정되었다.
하시모도갑상선염에서는 혈청 thyroglobulin치가 갑상선기능검사의 결과치와 상관성이 없었다. 3년이상 장기간 치료한 그레이브스병에서는 초진예에 비하여 혈청 thyroglobulin치가 기능항진소견들과 정의 상관성이 있었으며, 자가면역항체들의 출현빈도가 높았다.
이상의 결과로 보아 그레이브스병에서 혈청 thyroglobulin치의 상승빈도는 정상인에 비하여 높았으며 그 농도는 갑상선기능항진증의 정도를 반영하는 소견이 된다. 항 thyroglobulin항체가 음성인 갑상선기능항진증 환자에서 혈청 thyroglobulin치의 농도는 기능항진증의 정도를 반영하면서 항갑상선제의 치료효과의 난치도와 갑상선자극상태가 크다는 것을 시사한다.
항 thyroglobulin항체가 양성인 갑상선기능항진증 환자에서 혈청 thyroglobulin치의 농도는 비록 그 농도가 높지는 않더라도 치료효과의 난치도와 갑상선자극 상태가 크다는 것을 나타낸다.
The thyroid prohormone thyroglobulin is a large soluble glycoprotein with a molecular weight of 660,000 daltons and a sedimentation coefficient of 19S. Thyroglobulin contains thyroxin rich iodopeptides of small molecular size(15,000 to 30,000).
Thyroglobulin is released from the thyroid under physiologic as well as pathologic conditions. Serum thyroglobulin may show in creased levels in hyperthyroidism, thyroiditis, nontoxic goiter and thyroid carcinoma. Some investigators have reported the usefulness of serum thyroglobulin as a predictor of the long-term outcome of therapy after cessation of antithyroid drugs. Measurement of throglobulin and thyroid-stimulating immunoglobulin may become the ideal clinical index of the effect of antithyroid drugs in Graves' disease on the immunological basis. The author investigated serum thyroglobulin levels in patients with Graves' disease of 234 cases and Hashimoto's thyroiditis of 95 cases.
Serum thyroglobulin were 149.65±17.55ng/㎖(M±SE) in Graves' diease, 51.09±13.66ng/㎖(M±SE) in Hashimoto's thyroiditis and 8.25±1.36ng/㎖ in normal controls. In Graves's disease, serum thyroglobulin levels were well correlated with radioactive iodine (Ⅰ-131) thyroid uptake, serum T3 and goiter grades. Furthermore, the positive correlation between serum thyroglobulin levels and the parameters of hyperthyroidism became to be more escalated in the cases with a negative antithroglobulin antibody.
In Hashmoto's thyroiditis, serum levels of thyroglobulin had no significant correlations with thyroid function parameters, autoantibodies or goiter grades.
Therefore, serum thyroglobulin levels can be a useful mean of assessing the degree of thyroidal stimulation and correlated well with thyroidal stimulation especially in patients with a negative antithyroglobulin antibody.
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