경접형동 접근법을 이용한 수술 후 비강 내 유동변화에 대한 수치해석적 연구 = Numerical analysis on flow-changes in nasal cavity after surgery using endoscopic endonasal transsphenoidal approach
저자
발행사항
서울 : 건국대학교 대학원, 2017
학위논문사항
학위논문(석사)-- 건국대학교 대학원 : 기계공학과 열유체및동력공학전공 2017. 2
발행연도
2017
작성언어
한국어
주제어
발행국(도시)
서울
형태사항
40 ; 26 cm
일반주기명
지도교수: 김성균
소장기관
Endonasal endoscopic transsphenoidal approach(EETSA) is a surgical method to remove pituitary tumor through the nasal cavity and sphenoid sinus. However, patients who complained of various problems such as sneezing, nasal congestion, rash, snoring, olfactory decline, mucus secretion were reported in the nasal cavity after surgery. The cause of the symptoms has been studied, but the direct cause is not yet known. In this study, we assumed that the cause of these various symptoms was occurred by the change of nasal air-flow due to modified nasal internal structure after surgery, and anatomically accurate three-dimensional models were created from the CT data of 4 patients. After the numerical analysis, the alteration of the air-flow and thermal parameters in the nasal cavity of the patient was confirmed such as changes of velocity in superior airway, nasal resistance, heat transfer, wall shear stress. With the removal of the septum and the opening of the sphenoid sinus, the upper airway after surgery was enlarged, and the velocity and flow rate of the upper airway decreased. Each wall shear stress level on wall of olfactory region and nasal cavity decreased and its duration also decreased in both cases of steady and transient flow. Total heat transfer and thermal efficiency of all postoperative models decreased. From these results, we could confirm that the alteration of nasal structure after the pituitary adenoma removal operation using EETSA may affect the internal flow pattern and occur the above-mentioned problems.
더보기뇌하수체 선종은 가장 흔히 발생하는 뇌하수체 종양으로 종양의 압박에 의한 시각장애와 두통이나 뇌하수체의 기능저하와 호르몬 조절 장애를 일으킨다. 이에 대한 수술적 치료방법으로 오늘날에는 접형동을 경유하여 뇌하수체를 제거하는 경접형동 접근법 (endonasal endoscopic transsphenoidal approach; EETSA)라는 방법을 사용한다. 이 방법은 복잡한 뇌조직 및 신경과 중요 혈관에 손상을 주지 않고 수술 후의 회복기간을 단축하는 등의 많은 장점 등이 있으나(ref2), 수술 후 환자들에게서 재채기, 코막힘, 빈코증후군(empty nose syndrome), 비루, 후각감퇴(hyposmia)의 유발과 점액섬모 청소율(mucociliary clearance)의 감소에 영향을 미치는 문제가 YY. Wang et. al, JC.Bedrosian et. al, B.-Y. Kim et. al 등에 의해 보고 되었다. 한편 실험 및 수치해석적 기법과 컴퓨터 연산처리능력의 발달로 인해 비강 내 유동에 대한 많은 수치해석적인 연구가 D.J. Doorly et. al과 J. Lindermann et. al 등에 의해 보고 되었다. 또한 이로부터 비강의 내부 구조는 유동양상에 큰 영향을 주는 것이 알려졌으며 코의 생리적 기능에도 영향을 주는 것으로 알려졌다.
여러 연구들에서 수치해석을 통해 입증된 내용과 같이 비강 내의 유동은 코의 생리적 기능과 밀접하기에, 비강 내의 유동 변화에 대한 연구가 경접형동 접근법을 사용한 수술 이후 환자들에게서 발생하는 문제들의 원인을 파악하는데 기여할 수 있다고 판단하였다.
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