SCOPUS
KCI등재
SCIE
제왕절개술 마취의 임상적 고찰 = Clinical Evaluation of Anesthesia for Cesarean Section
저자
박광원 (연세대학교 의과대학 마취과학교실) ; 이희전 (연세대학교 의과대학 마취과학교실) ; 전용애 (연세대학교 의과대학 마취과학교실) ; 정순미 (연세대학교 의과대학 마취과학교실)
발행기관
학술지명
Korean Journal of Anesthesiology(Korean Journal of Anesthesiology)
권호사항
발행연도
1979
작성언어
Korean
KDC
514.000
등재정보
SCOPUS,KCI등재,SCIE
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
51-60(10쪽)
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To provide optimal obstetric anesthetic care, it is essential for the anesthetist to know well the maternal physiological alterations produced by pregnancy, labor and paturition, physiology and pharmacology of the fetal placental complex and how these are altered by analgesics and anesthetics (Bonica, 1972).
Recently, the tendency to cesarean section has increased; the cesarean section rate was 8.1. (Lee et al., 1974) and 15% (Dripps et al., 1977).
Choice of regional or general anesthesia for cesarean section depends on many factors. As, the paturient is considered to have a full stomach, regional anesthesia is advantageous. However, if the indication is fetal distress or maternal hemorrhage, the necessity for rapid delivery overrides all other considerations. For elective cesarean section the choice of anesthesia largely relates to patients condition and physicans preference, although the somewhat. longer time required for delivery in a repeated cesarean section may indicafes regional rather than general anesthesia (Dripps et al., 1977; James et al., 1977).
The problem of anesthetic management of cesarean section was fetal depression due to sedatives, analgesics and anesthetics during delivery. In emergency cesarean section, the major problem in general anesthesia is aspiration of gastric contents and in regional anesthesia it is hypotension.
Regarding fetal and neonatal depression associated with anesthesia, the effects of general or regional anesthesia or. the neonatal neurobehavioral status have been reported by many authors (Standley et al., 1974; Tronick et al., 1976; Hollmen et al., 1978).
Thus we have made a clinical analysis of anesthesia for 300 cases by random sampling among 1725 cesarean sections. including emergency and elective operations, performed from July 1973 to June 1978 in Severance Hospital at Yonsei University College of Medicine.
Clinical analysis was made of frequency of cesarean section, age distribution, parity, indication of cesarean section, physical status (A.S.A. classification), premedication, anesthetic method, relationship between Apgar seore and the type of anesthesia, relationship between induction to delivery time and one minute Apgar score, time to initial blood pressure drop after spinal anesthesia, blood loss, the methods of cardiopulmonary resuscitation of the newborn, perinatal mortality and neonatal neurobehavioral states.
The result are as follows:
1) The incidence of cesarean aection was 18.4 percent of total deliveries and the tendency is increasing.
2) One minute Apgar score in spinal anesthesia is better than in general anesthesia (0. 01 $lt;p $lt;0 025).
3) Blood loss in spinal anesthesia (566±146ml) is less than in general anesthesia (796 ± 388ml).
4) Blood pressure showed a drop within ten minutes in 83 percent of cases after induction of spinal anesthesia.
5) Perinatal mortality of general anethesia (3. 9%) is more than spinal aneathesia (1.9%)
Even tbough clinical results of spinal anesthesia seem to be more favorable than those of general anesthesia, from the above obrvation it may be concluded that choice of anesthesia for cesarean section depends on each maternal condition and only one anestbetic method should not be exclusively used.
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