KCI등재
SCOPUS
난소암 환자에서 2 차 추시개복술의 임상적 의의 = Clinical Significance of Second Look Laparotomy in Ovarian Cancer Patients
저자
김동규 (연세대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 박찬규 (연세대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 김재욱 (연세대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 성혜리 (연세대학교 의과대학 산부인과학교실)
발행기관
학술지명
Obstetrics & Gynecology Science(Obstetrics & Gynecology Science)
권호사항
발행연도
1992
작성언어
Korean
KDC
516
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
1300-1308(9쪽)
제공처
소장기관
1983년 3월부터 1990년 2월까지 만 7년간 연세대학교 의과대학부속 세브란스병원에 내원하여 진단된 165명의 난소암 환자중 종괴절제술을 포함한 외과적 처치후 일정기간의 항암화학요법후 임상적으로 완전 관해를 보였던 환자 22명을 대상으로 2차 추시개복술을 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1. 암기별에 따른 일차 개복술시 잔류종양은 제 1기와 2기의 전 13예에서는 잔류종양을 남기지않고 전부 제거할 수 있었으며 제 3기의 1예와 제 4기의 2예에서는 전 종양의 제거가 불가능하였다.
2. 암기별에 따른 2차 추시개복술의 결과를 보면 제 1기와 2기의 13예 전부에서 2차 추시개복술시 음성으로 100%의 완전관해율을 나타내었으나 제 3기에서는 4예(57.1%)에서 완전관해율을 보였고 제 4기에서는 전 예에서 완전관해 되지않고 잔류종양이 남아있었다.
3. 일차 개복술시 잔류종양을 모두 제거하였던 19예중 3예에서 2차 추시개복술시 양성으로 나타났으며 그중 2예는 현미경적으로 잔류종양이 발견되었고 1예에서는 육안적으로 병소를 발견할 수 있었다. 또한 일차 개복술시 잔류종양이 남아있던 3예중 1예에서만 2차 추시개복술시 음성으로 판명되었고 나머지 2예는 고정성 질환으로 판명되었다.
4. 일차 개복술시 남은 잔류종양의 크기에 아른 예후로는 잔류종양이 없었던 19예중 18예는 현재까지 무병 상태로 추적 관찰중이며, 잔류종양이 있었던 3예중 1예는 2차 추시개복술후 7개월만에 사망하였고 다른 1예는 현재 추가 항암화학요법을 받으면서 추적관찰중이다. 5. 2차 추시개복술시 잔류종양이 없었던 17예와 잔류종양이 있더라도 현미경적 또는 직경 2cm이하이었던 3예에서는 전부 추적관찰동안 생존하였으나 2cm이상이었던 2예는 각각 7개월, 9개월만에 사망하였다.
이상의 결과를 종합하여 보면 비교적 진행되지 않은 초기의 난소암치료에 있어서 일차 개복술시 잔류종양 없이 수술을 완벽하게 하였을 경우에는 2차 추시 개복술의 시행여부에 대하여 의문점을 제시하게 되며 진행된 난소암의 경우 비록 일차 개복술시 잔류종양을 남기지않고 완벽하게 수술을 시행하였을지라도 일정기간의 항암 화학요법후 2차 추시개복술을 시행하는 것이 앞으로의 예후판단 및 계속적인 치료여부를 결정하는데 중요한 역할을 할 것으로 생각된다.
This study was undertaden at the department of Obstetrics and Gynecology, Yonsei University College of Medicine from March 1983 through February 1990. From 165 patients diagnosed as ovarian cancer, we selected 22 patients who had underwent primary laparotomy for staging and reduction of tumor mass followed by planned schedule of chemotherapy and indicated for second look laparotomy.
No residual tumor was left behind in all 13 patients of stage I and II whereas tumor mass with diameter greater than 2 cm were left behind in 1 patient in stage III and 2 in stage after primary laparotomy. The complete remission rate after second look laparotomy for stage I and II were 100% at each whereas 57.1% for stage III and 0% for stage Ⅳ. Three cases of positive second look laparotomy were seen from 19 patients with no residual tumor after primary laparotomy. Of these 2 were microscopic and 1 was macroscopic disease. Among three patients with residual tumor after primary laparotomy, 1 showed negative second look laparotomy and 2 showed persistent disease. The prognosis analysed according to the residual tumor size after primary laparotomy revealed 18 out of 19 patients with no residual tumor alive and under current follow up but 1 patient died 9 months after second look laparotomy. Among three patients with residual tumor after primary laparotomy, 1 was alive at 24 months follow up, 1 currently on adjuvant chemotherapy and 1 died 7 months after second look laparotomy. The prognosis was analyzed according to the findings of second look laparotomy where 17 patients with no residual tumor and 3 patients of microscopic and macroscopic disease with diameter less than 2 cm were alive and on current follow-up at period of 4 to 74 months and 2 patients with macroscopic disease, diameter greater than 2 cm died at 7 and 9 months after second look laparotomy respectively.
In conclusion, second look laparotomy in early stage ovarian cancer without residual tumor needs to be justified whereas the advanced stage with no residual tumor, the advent of second look laparotomy is manditory.
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