전이성 폐암의 외과적 치료 = Surgical Treatment of Pulmonary Metastases

국문 초록 (Abstract)

배경: 여러 가지 고형암으로부터 전이된 폐암 환자에 있어서 수술적 절제는 중요한 치료 방법 중 하나다. 이를 토대로 본원에서 1996년부터 2005년까지 37명의 환자에서 시행한 전이성 폐암의 수술적 치료에 대해 분석해 보고자 한다. 대상 및 방법: 환자의 입원기록과 수술기록, 병리기록지 등을 통하여 나이, 성별, 무병생존기간, 수술 방법, 폐 전이 병소 개수, 림프절 전이 여부 등을 조사하였다. 생존 곡선과 생존율 간의 비교는 각각 Kaplan-Meier life table과 log-rank test를 이용하였다. 결과: 37명의 환자 중 34명에서 완전 절제가 가능하였다. 원발 종양은 암종이 25명, 육종이 10명, 다른 종류가 2명이었으며 폐 전이 개수는 1개가 25명, 2개 이상이 12명이었다. 완전 절제가 가능했던 환자 군에서 수술 후 3년 생존율은 50.5%, 5년 생존율은 35.9%으로 나타났다. 원발 종양의 종류에 따라 생존율을 비교하였을 때 암종에서의 3년 생존율은 64.5%, 5년 생존율은 45.6%로 나타났으나 육종에서의 3년 생존율은 17.5%로 낮게 나타났다. 반면, 수술 방법, 폐 전이 개수, 림프절 전이 여부, 추가 항암치료 여부와 암종에서 무병생존 기간 등은 생존율에 유의하게 영향을 미치지 못했다. 결론: 전이성 폐암은 완전 절제가 가능할 경우 잘 선택된 일부 환자에서 수술에 따른 사망률이나 이환율은 낮으면서도 높은 장기 생존율을 기대할 수 있는 질환이다. 전이성 폐암의 수술 후 예후인자 등에 대한 차후 장기적인 추적관찰과 무작위 전향적 비교 연구 등이 더 필요할 것으로 보인다.

참고문헌 (Reference)

• 1 Thomford NR, "The surgical treatment of metastatic tumors in the lungs" 49 : 357-363, 1965
• 2 Choong PF, "Survival after pulmonary metastasectomy in soft tissue sarcoma. Prognostic factors in 214 patients" 66 : 561-568, 1995
• 3 Kondo H, "Surgical treatment for metastatic malignancies. Pulmonary metastasis: indications and outcomes" 10 : 81-85, 2005
• 4 Mountain CF, "Surgery for pulmonary metastasis: a 20-year experience" 38 : 323-329, 1984
• 5 Briccoli A, "Resection of recurrent pulmonary metastases in patients with osteosarcoma" 104 : 1721-1725, 2005
• 6 Kawai A, "Pulmonary resection for metastatic soft tissue sarcomas" 310 : 188-193, 1995
• 7 Ehrenhaft JL, "Pulmonary resection for metastatic lesions" 77 : 606-612, 1958
• 8 Anraku M, "Pulmonary metastases from uterine malignancies: results of surgical resection in 133 patients" 127 : 1107-1112, 2004
• 9 Rena O, "Pulmonary metastases from epithelial tumors: late results of surgical treatment" 30 : 217-222, 2006
• 10 Saito Y, "Pulmonary metastasectomy for 165 patients with colorectal carcinoma: a prognostic assessment" 124 : 1007-1013, 2002
• 11 Ercan S, "Prognostic significance of lymph node metastasis found during pulmonary metastsectomy for extrapulmonary carcinoma" 77 : 1786-1791, 2004
• 12 Putnum JB., "Metastatic cancer to the lung, In Cancer: principles and practice of oncology. 6th ed" Lippincott Williams and Wilkins 2670-2689, 2001
• 13 Weiss L, "Haematogenous metastatic patterns in colonic carcinoma: an analysis of 1541 necropsies" 150 : 195-203, 1986
• 14 Suemasu K, "Clinical and basic studies on the treatment of cancer metastasis" 14 : 561-566, 1987
• 15 Viadana E, "Cascade spread of blood- borne metastases in solid and nonsolid cancers of humans, In Pulmonary metastasis" Nijhoff Medical Division 142-167, 1978
• 16 Kang JH, "Analysis of pulmonary metastases according to a new staging proposal" 34 : 615-620, 2001
• 17 Barney JD, "Adenocarcinoma of the kidney with metastasis to the lung cured by nephrectomy and lobectomy" 42 : 269-276, 1939
• 18 Pastrino U, "A New staging proposal for pulmonary metastases: The results of analysis of 5,206 cases of resected pulmonary metastases" 8 : 197-202, 1998