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미소위성체 불안정성 전이성 대장암에서 1차 치료로써 면역관문억제제의 효능 = The Efficacy of Immune Checkpoint Inhibitors as First-line Treatment in Microsatellite-in-stability-high Metastatic Colorectal Cancer
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2021
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Programmed death 1 (PD-1) 차단제는 미소위성체불안정(microsatellite-instability-high, MSI-H) 또는 부정합교정유전자소실(mismatch repair deficiency, dMMR) 대장암의 1차 항암화학요법의 실패 이후에 2차 치료로 효과적이다. 하지만 전이성 대장암에서 1차 치료로 기존의 항암화학요법과 비교하여 PD-1 차단제의 효능은 알려지 있지 않다. 저자들은 이전에 치료를 받지 않은 전이성 미소위성체 불안정성-부정합교정유전자소실(MSI-H-dMMR) 대장암 환자 307명을 무작위로 1:1 비율로 배정하고 3주마다 200 mg의 용량으로 PD-1 차단제인 pembrolizumab을 투여 받은 군, 그리고 2주마다 항암화학요법(bevacizumab 또는 cetuximab을 포함하거나 포함하지 않는 5-flourouracil 기반 요법)을 투여 받은 군으로 나누어 비교하였다. 32.4개월(범위 24.0-48.3)의 평균 추적 관찰 후 pembrolizumab은 무진행 생존(progression-free survival, 16.5개월 vs. 8.2개월) 측면에서 항암화학요법보다 우수하였다(위험비 0.60; 95% 신뢰 구간 0.45-0.80; p=0.0002). 데이터 마감일 기준으로 pembrolizumab군 56명과 항암화학요법군 69명이 사망하였다. Response Evaluation Criteria in Solid Tumors 1.1로 평가한 전체 반응(완전 또는 부분 반응)은 pembrolizumab군환자 43.8%, 항암화학요법군 33.1%에서 관찰되었다. 전체 반응을 보인 환자 중 항암화학요법군의 35%에 비해 pembrolizumab군의 83%가 24개월 동안 지속적인 반응을 보였다. 치료 관련 이상 반응 중 colitis는 7%, hepatitis는 3%로 pembrolizumab군에서만 보고되었지만 3등급 이상의 모든 치료 관련 이상 반응을 확인하였을 때, pembrolizumab군은 22%에서 발생한 것에 비하여 항암화학요법군에서는 사망한 환자를 포함하여 66%가 발생하였다. 결론적으로 pembrolizumab은 MSI-H-dMMR 전이성 대장암에 대한 1차 요법으로 투여되었을 때, 기존의 항암화학요법보다 무진행 생존을 연장시켰고, 치료관련 부작용은 줄였다. 이에 저자들은 pembrolizumab이 MSI-H-dMMR 전이성 대장암에 대한 1차 요법으로 고려되어야 한다고 주장하였다.
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연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2022 | 평가예정 | 재인증평가 신청대상 (재인증) | |
2019-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (계속평가) | KCI등재 |
2011-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2009-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2007-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2005-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2002-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
1999-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.18 | 0.18 | 0.18 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.21 | 0.2 | 0.315 | 0.03 |
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