Periodontal Regeneration Using the Mixture of Human Tooth-ash and Plaster of Paris in Dogs = 성견에서 치아회분말과 연석고를 이용한 치주조직재생술

국문 초록 (Abstract)

흡수성 차페막을 이용한 조직 유도 재생술시 차폐막의 견고성으로 미루어 보아 재생을 위한 공간의 유지가 어려울 수 있다. 조직 유도 재생술과 함께 골이식술을 시행함으로써 공간 확보와 함께 적절한 혈병의 유지를 도모할 수 있고 이식된 골은 선생골 형성을 위한 핵으로 작용할 수도 있다. 최근에 사람의 치아회분말과 연석고를 혼합한 골이식재가 여러 연구를 통해 좋은 골이식재로 평가되었다. 본 연구에서는 성견 하악 소구치 2급 치근이개부위에 외과적으로 형성하여 흡수성 차폐막과 치아회분말-연석고 혼합 이식재를 이용한 조직유도재생 술을 시행하여 치주 조직 재생의 양상을 조직학적으로 관찰하고자 한다. 생후 12개월에서 16개윌 된 체중 15 Kg 내외의 성견 4마리를 이용하였다. 실험 재료로 생체흡수성 차폐막 (Biogide(R), Swiss) 를 사용하였고, 골이식재로 치아회분말-연석고를 혼합매식 하였다. 양측 상악 소구치 부위에 변연 치조골하방에 4 mm ${\times}$ 4 mm ${\times}$ 4 mm, (깊이 ${\times}$ 근원심 ${\times}$ 협설폭경) 깊이로 골내낭을 형성하였다. 형성된 골내낭의 기저부위 치근 표면에 1/4 round bur로 notch를 형성하여 참고점으로 하였다. 무작위로 선택된 한 쪽의 결손부를 대조군으로 오직 생체 흡수성 차폐막을 사용하였고, 실험군으로 치아회분말-연석고와 생체 흡수성 차폐막을 결손부로부터 2 mm 이상 덮을 수 있도록 다듬어 결손부 위에 위치시킨 후 협측 판막을 덮고 봉합하였다. 4주 후 2마리 ,8주 후 2마리를 희생시키고 통상의 방법으로 고정, 탈회, 포매의 과정을 거쳐 광학 현미경으로 검경하였다. 그 결과, 1. 4주 대조군에서 Bio-gide(R)는 완전한 흡수를 보였고, 치근이개부내에는 큰 공간이 존재하였다. 2. 4주 실험군에서 역시 Bio-gide(R)는 완전한 흡수를 보였고, 골 결손부내에 더 많은 신생골 관찰되었다. 그러나 아직까진 기존골과 신생골간에 명확한 차이가 있어서 쉽게 구분할 수 있었다. 또한 골이식재 주변으로 파골세포가 다수 관찰되며 이로 미루어 보아 활발한 골흡수가 일어남을 알 수 있었다. 3. 8주 대조군에서 결손부내에서는 기존골에 인접하여 신생골 형성이 부분적으로 일어났으나 연조직 침입이 관찰되었다. 4. 8주 실험군은 신생골이 기존골과 매우 유사한 형태로 관찰되었고, 신생골 형성 부위에 신생 혈관 증식이 관찰되었다. 또한 골내낭 기저부위에서는 백악질과, 치주인대가 재생됨이 관찰되었다. 이상의 결과에서 치아회분말-연석고 혼합매식은 골재생을 위한 골전도성이 있는 재료로 사료되며, 이를 이용히여 치주조직재생술시 흡수성 차폐막과 병행하여 사용한다면 더 많은 골재생이 있을 것으로 기대된다.

참고문헌 (Reference)

• 1 Kim YK, "Transmitted electronic microscopic study about the tissue reaction after the implantation of toothash" 23 : 283-289, 1997
• 2 Kim SG, "The use of particulate dentin plaster of Paris combination with without platelet rich plasma in the treatment of bone defects around implants" 17 : 86-94, 2002
• 3 Nyman S, "The regenerative potential fo the periodontal ligament" 9 : 257-265, 1982
• 4 Kim YK, "The experimental study of implantation combined with tooth ash and plaster of Paris in the rats comparison according to the mixing ratio" 18 : 26-34, 1996
• 5 Caton J, "Synthetic bioabsorbable barrier for regeneration in human periodontal defects" 65 : 1037-1045, 1994
• 6 Eikesjo UME, "Significance of early healing events on periodontal repair:a review" 63 : 158-165, 1992
• 7 Becker W, "Root isolation for new attachment procedures" 819-823, jperidontol1987
• 8 Melcher AH, "Protection of the blood clot in healing circumscribed bone defects" 424-430,
• 9 Gottlow J, "Periodontal tissue response to a new bioresorbable guided tissue regeneration derive:a longitudinal study in monkey" 14 : 437-449, 1994
• 10 Cortellini P, "Periodontal regeneration of human infrabony defects with bioabsorbable membranes a controlled clin trial" 67 : 217-223, 1996
• 11 Haney JM, "Peridontal repair in dogs:e-PTFE barrier membranes support wound stabilization and enhance bone regeneration" 64 : 883-890, 1993
• 12 Tonetti M, "Peridontal regeneration of human infrabony defects Determinants of healing response" 1171-1175, jperiodontol1993
• 13 Melcher AH, "On the repair potential of periodontal tissue" 47 : 256-260, 1976
• 14 Gottlow J, "New attachment formation in the human periodontium by guided tissue regeneration" 13 : 604-616, 1986
• 15 Nyman S, "New attachment following surgical treatment of human periodontal disease" 9 : 290-296, 1982
• 16 Nyman S, "New attachment following guided tissue regeneration" 22 : 252-254, 1987
• 17 Samuel EL, "Methods for evaluation of regenerative procedures" 63 : 1085-1092, 1992
• 18 Seibert J, "Localized ridge augmentation in dogs" 157-165, jperiodontol1990
• 19 Monbelli A, "Isolation of periodontal species after guided tissue regeneration" 64 : 1171-1175, 1993
• 20 Cortellini P, "Interproximal free gingival grafts after menbrane removal in guided tissue regeneration treatment of infrabony defects" 67 : 217-223, 1996
• 21 Caton J, "Histomeric evaluation of periodontal surgery II.connective tissue attachment levels after four regenerative procedures" 7 : 224-2313, 1980
• 22 Kim YK, "Histologic evaluation of periimplant defects with particulate dentin plaster of Paris combination and bioresorbable membrane barriers" 24 : 11-19, 2002
• 23 Bowers GM, "Histologic evaluation of new attachment apparatus formation in humans:Part II" 60 : 675-682, 1989
• 24 Bowers GM, "Histologic evaluation of new attachment apparatus formation in humans:Part I" 60 : 664-674, 1989
• 25 Sonis ST, "Healing of spontaneous periodontal defects in dogs treated with xenogenic demineralized bone" 8 : 470-479, 1985
• 26 Wallace SG, "Guided tissue regeneration with and without decalcified freeze- dried bone in mandibular class II furcation invasions" 65 : 244-254, 1994
• 27 Pontoriero R, "Guided tissue regeneration in degree II furcation involved mandibular molars" 15 : 247-254, 1998
• 28 Caffesse RG, "Guided tissue regeneration and bone grafts in the treatment of furcation defects" 64 : 1145-1153, 1993
• 29 Kim SG, "Grafting of large defects of the jaws with a particulate dentin plaster of paris combination" 88 : 22-29, 1999
• 30 Kim SG, "Grafting defects using a particulate dentin plaster of Paris combination for implant placement a case report" 13 : 127-130, 2001
• 31 Lekholm U, "Generation of new bone around titanium implants using a membrane technique an experimental study in rabbits" Dahlin C intjoralmaxillofacimplants198919-25
• 32 Eickholz P, "Evidence for healing of class II Evidence for healing of class II and III furcations after GTR therapy: Digital substraction and clinical measurementsand III furcations after GTR therapy:Digital substraction and clinical measurements" 68 : 636-644, 1997
• 33 Tal H, "Elimination of epithelium from healing postsurgical periodontal wounds by ultra-low temporature:Initial observations" 13 : 604-616, 1986
• 34 Kim YK, "Cytotoxicity and hypersensitivity test of toothash" 23 : 391-400, 2001
• 35 Caffesse RG, "Comparison of bioabsorbable and nonbioabsorbable membranes:histometric study in dogs" 65 : 583-591, 1994
• 36 Black BC, "Comparative study of collagen and e-PTFE membranes in the treatment of human class II furcation defects" 65 : 598-604, 1994
• 37 Kim SG, "Combined implantation of particulate dentin plaster of Paris and inorganic xenogenic bone for bone regeneration in rats" 29 : 282-289, 2001
• 38 Laurell I, "Clinical use of bioresorbable matrix barrier in guided tissue regeneration therapy:case series" 65 : 967-975, 1994
• 39 Kim SG, "Clinical study of implantation of toothash combined with plaster of Paris Long term follow up study" 18 : 771-784, 1996
• 40 Anderegg CR, "Clinical evaluation of the use of decalcified freeze-dried bone allograft with guided tissue regeneration in the treatment of molar furcation invasions" 62 : 264-268, 1991
• 41 Leonardis DD, "Clinical evaluation of the treatment of class II furcaion involvement with bioabsorbable barrier alone or associated with demineralized freezedried bone allograft" 70 : 8-12, 1999
• 42 Busschop J, "Clinical and histological characteristics of lyophilized allogenic dura mater in periodontal bony defects in humans" 10 : 399-411, 1983
• 43 Caffesse RG, "Class II furcations treated by guided tissue regeneration in humans:case reports" 60 : 510-514, 1990
• 44 Weltman R, "Assement of guide tissue regeneration procedures in infrabony defects with bioabsorbable and non- absorbable barriers" 68 : 582-591, 1997
• 45 Selvig K, "A regenerative surgery of infrabony periodontal defects using ePTEF barrier membranes" 63 : 974-978, 1996
• 46 Mellado JR, "A compatative study of ePTFE periodontal membranes with and without decalcified freeze dried bone allografts for the regeneration of interproximal intraosseous Defects" 66 : 751-755, 1995
• 47 Kim SG, "A bone substitue using particulate dentin and plaster of Paris" 15 : 101-105, 2003