메타분석에 의한 청소년 근시 치료 효과에 관한 연구
저자
발행사항
나주 : 동신대학교 일반대학원, 2024
학위논문사항
학위논문(박사)-- 동신대학교 일반대학원 : 보건의료학과 2024. 2
발행연도
2024
작성언어
한국어
발행국(도시)
전라남도
형태사항
; 26 cm
일반주기명
지도교수: 전인철
UCI식별코드
I804:46001-200000742464
소장기관
메타분석에 의한 청소년 근시 치료 효과에 관한 연구 탕 리 리 동신대학교 대학원 보건의료학과 (지도교수 전인철) 근시의 유병률이 지속적으로 높아짐에 따라, 전 세계에서 근시는 이미 중요한 공 중 보건 문제가 되었다. 과학과 사회의 진보, 정보화 시대의 급속한 발전에 따라 컴 퓨터는 청소년의 학습과 생활에서 점점 더 큰 역할을 한다고 할 수 있다. 학업량의 증가와 올바르지 않은 시습관으로 인해 근시의 발병률도 해마다 증가하고 있으며, 특히 청소년들의 전반적인 근시 발병률이 심각한 수준을 나타내고 있다.1-3) 눈은 인체에서 매우 중요한 감각기관으로 사람들이 일상적으로 받아들이는 외부 정보의 약 80%는 시각에서 나온다. 그러나 현대 사회가 발전함에 따라 눈의 부담 이 증가하고 있고, 근시와 고도 근시가 전 세계적으로 유행하고 있다. 20세기 초 세 계 각국의 근시 환자는 14억 6천만 명 이었고, 10년 후인 2010년에는 19억 5천만 명으로 증가했다. 금세기 중반까지 전 세계 근시 환자 수는 약 50억 명에 달할 것 으로 추정되며, 그 중 약 10억 명이 고도 근시로 발전할 것으로 예측하고 있다.4) 전 세계 아동 및 청소년의 근시 유병률은 더욱 급격하게 증가하고 있다. 한국, 싱가 포르, 중국 대만, 중국 홍콩의 데이터에 따르면 4개 국가 및 지역의 18세 청소년의 근시 유병률은 제2차 세계 대전 이후 약 20%에서 반세기 만에 현재 70%∽90%로 증가했다.5)특히, 중국 청소년의 근시 유병률은 전 세계에서 가장 높다. 중국 학생 들의 높은 근시 유병률은 학생들의 건강 및 신체 발달에 큰 영향을 주고 있다. 근 시는 조절 이완 상태에서 원거리 물체로부터의 평행광선이 안구를 통과할 때, 각막 과 수정체에서 굴절된 후 망막 앞쪽에 초점을 형성 하는 것이다. 이것은 일반적으 로 안구의 안축장이 길어서 초점이 망막 앞쪽에 형성 될 수 도 있지만, 각막의 곡 률이 크거나 수정체의 굴절력이 큰 경우 등 안굴절계의 굴절력이 강해서 생길 수도 있다.6)근시는 안과학 및 안광학의 문제일 뿐만 아니라 전 세계가 관심을 가져야 할 건강과 공중보건의 문제이다. 인류에서 근시의 유병률은 점점 증가하여 근시 저 연령화 추세를 보이고 있으며, 역학 조사 결과에 따르면 현재 중국의 근시 유병률 은 40%∽70%7)로 사회 및 공중보건에 큰 부담이 되고 있다. 근시의 발생과 진행 이 유전, 환경, 눈병 등 다양한 요인의 영향을 받는다는 것은 잘 알려진 사실이지 만, 근시의 구체적인 발병 메커니즘은 아직 완전히 밝혀지지 않았으며, 효과적인 치 료 방법도 없다.8)근시의 진행은 되돌릴 수 없으며, 안축장의 점진적인 증가로 인한 고도 근시는 눈 조직, 특히 안저의 병리학적 변화를 일으킬 수 있다. 또한, 일부의 경우 개방각 녹내장, 황반변성, 황반 출혈, 망막 박리, 맥락막 신생 혈관 등의 합병 증9)을 동반하여 영구적인 시력 손상을 가져올 수 있고, 심한 경우 실명으로 이어 질 수도 있다. 고도 근시는 이미 중국에서 실명의 두 번째 원인이 되었다. 청소년의 근시 발병률을 감소시키는 방법과 근시의 진행을 조절하는 방법 그리고 고도 근시 의 발병률을 감소시키는 방법에 대해서는 안과학과 안광학 분야 뿐 만 아니라 전 세계 공중 보건 및 건강관리 정책 분야에서도 심각하게 받아들여야 하는 문제이다. 전 세계적으로 급속하게 증가하는 근시 유병률로 인해 근시를 관리하는 광학적인 방법과 약물을 통한 방법 그리고 환경 요인을 제어하는 방법 등 근시를 예방하고 진행을 억제하는 방법에 관한 연구는 근시 분야에서 가장 중요한 부분이 되었다. 본 논문에서는 메타분석(meta-analysis)을 이용하여 여러 가지 치료 방식 및 병 행 치료 방식이 아동 및 청소년 근시의 등가구면굴절력과 안축장에 미치는 영향을 체계적으로 분석하여, 근시 예방 및 관리에 효과적이고 안전한 치료 방법을 도출하 여 아동 및 청소년의 근시 예방과 진행 억제에 대한 이론적 근거와 효과적인 관리 방법을 제공하고자 한다. PubMed, Embase, Cochrane Library, MEDLINE 및 CNKI 데이터베이스에서 작성일부터 2023년 6월 23일까지 데이터를 검색하였다. 방법론적 품질 평가는 Co chrane 시스템의 편향 위험 평가 기준을 채택하였으며, 통계 프로그램 R(Ver 3.6. 3 Netmeta package)을 사용하여 메쉬 메타 분석을 수행하였다. 또한, Egger 방법 을 사용하여 깔때기 그래프에 대해 통계적으로 분석하였고 p<0.05일 때 발표 편향 성을 나타낸다. 선별 후 최종적으로 45건 연구에 총 15,908명의 대상자가 메타 분 석에 포함되었다. 메타 분석 결과에 따르면 대조군과 비교하여 다양한 농도의 아트 로핀 점안액이 청소년의 근시 등가구면도수(Spherical Equivalent Refraction, SE R) 및 안축장 (Axial Length, AL)을 지연시킬 수 있음을 보여주었다. 또한 1% 농 도의 아트로핀에서 치료 효과(MD = 0.95, 95% Crl(0.67, 1.24)가 가장 높게 나타 났고, 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 대조군과 비교하여 OK렌즈 또한 SER 완화에 치료 효과가 좋은 것으로 나타났다(MD = 1.21, 95% Crl(0.95, 1.47)). 농도가 다른 아트로핀 점안액은 청소년의 근시 진행을 효과적으로 지연시킬 수 있으며, 여러 농도 중 1% 농도의 아트로핀 점안액은 근시의 진행을 늦추는 데 효과가 가장 좋은 것으로 나타났다. OK렌즈 또한 청소년의 근시 진행을 조절하는 데 효과가 뛰어난 것으로 나타났다.
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