의료정보시스템을 기반으로 한 영양집중지원팀의 효율적인 운영
저자
발행기관
한국정맥경장영양학회(Korean Society for Parenteral and Enteral Nutrition)
학술지명
권호사항
발행연도
2017
작성언어
Korean
주제어
자료형태
학술저널
수록면
218-218(1쪽)
제공처
목적: 분당서울대학교병원은 1300병상의 상급종합병원으로 의사, 약사, 영양사, 간호사 4개 직종으로 구성된 다학제적인 영양집중지원팀(nutrition support team, NST)을 운영 중이다. 2010년 의료정보시스템에 NST의 4개 직종이 함께 사용하는 <영양지원 환자관리> 프로그램을 구축하여 NST 의뢰환자, 영양상태를 확인하고, NST 타과의뢰와 회신내용을 전체 팀원이 공유하여 환자 중심의 영양치료를 가능하게 하였다. 본 연구에서는 의료정보시스템 개선을 통해 입원 환자의 영양지원 타과의뢰 건수 및 NST 4개 직종의 48시간 이내 회신완료율, 집중영양치료료 수가발행률을 높이고 이를 지속적으로 모니터링 하기 위한 NST CDW(clinical data warehouse)를 구축하여 효율적인 영양지원 추적 관리 시스템을 구현하고자 하였다.
방법: 의료정보시스템 개선은 2016년 1월부터 6월까지 6개월간 시행하였다. NST 약사, 영양사가 담당 병동 환자를 검토하여 영양불량 고위험 또는 부적절한 영양지원을 받고 있는 환자에 대해 `NST 의뢰 발행 필요` 메시지를 주치의에게 공지하는 프로그램을 신설하였다. 또한 NST 4개 직종의 사용자 요구를 수집하고, 수가발행을 효율적으로 할 수 있도록 <영양지원 환자관리>를 비롯한 연관 프로그램을 개선하였다. 개선활동 전인 2015년 7월부터 12월, 개선활동 후인 2016년 7월부터 12월 각 6개월간 영양지원 업무통계를 후향적으로 수집 비교하였다. 2017년 3월 NST 업무현황 모니터링을 위한 NST CDW를 구축하여 영양지원 타과의뢰 건수, 타과의뢰 환자수, 48시간 이내 회신완료율, 직종별 평균 회신완료시간, 집중영양치료료 수가발행률 및 수익 지표를 개설하였다.
결과: 월평균 NST 타과의뢰 건수는 2015년 400건, 2016년 455건으로 14% 증가하였고, 월평균 NST 타과의뢰 환자수는 2015년 191명, 2016년 255명으로 33% 증가하였다. 48시간 이내 4개 직종 회신완료율은 2015년 39.1%에서 2016년 84.8%로 향상되었다. 직종별 평균 회신완료시간은 의사는 95.8시간에서 16.4시간, 간호사는 35.6시간에서 20.4시간, 약사는 12.9시간에서 12.2시간, 영양사는 8.8시간에서 8.3시간으로 감소하였다. 수가발행 건수는 2015년 월평균 194.8건(48.7%)에서 2016년 월평균 346.2건(76%)으로 증가하여, 집중영양치료료 수익은 2015년 대비 2016년 98.3% 증가하였다. 영양지원 타과의뢰율, 기간내 회신완료율, 직종별 평균 회신완료시간, 집중영양치료료 수가발행률 및 수익현황은 NST CDW 지표로 신설하여, CDW 개발 전에는 엑셀 프로그램을 활용하거나 전산팀에 요청하여 확보할 수 있었던 업무통계를 실시간으로 쉽게 모니터링하고 확인할 수 있었다.
결론 및 고찰: 영양지원이 필요한 환자들에게 통합적인 영양치료를 수행하기 위해 의료정보시스템을 개선하여 보다 신속하고 효율적인 영양지원이 가능하게 되었다. NST CDW는 장기적인 질 관리를 위한 통계 데이터베이스로, NST 운영을 지속적으로 유지 관리하기 위해 신설 구축되었다. 영양지원 타과의뢰율, 기간내 회신완료율, 직종별 평균 회신완료시간, 집중영양치료료 수가발행률 및 수익현황을 원하는 기간별로 쉽게 조회할 수 있는 데이터웨어하우징으로, NST 전담은 주기적인 업무 모니터링을 보다 효율적으로 할 수 있게 되었다. NST CDW를 활용한 현황 모니터링으로 보다 질 높은 영양지원이 이루어질 수 있도록 지속적으로 노력하고자 한다.
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