SCOPUS
KCI등재
SCIE
연구논문 : 급성 독성간염 159예의 임상적 고찰 = Original Articles : Clinical characteristics of 159 cases of acute toxic hepatitis
저자
강선형 ( Sun Hyung Kang ) ; 김정일 ( Jeong Il Kim ) ; 정경혜 ( Kyung Hye Jeong ) ; 고광훈 ( Kwang Hoon Ko ) ; 고평곤 ( Pyung Gohn Ko ) ; 황세웅 ( Se Woong Hwang ) ; 김은미 ( Eun Mi Kim ) ; 김석현 ( Seok Hyun Kim ) ; 이헌영 ( Heon Young Lee ) ; 이병석 ( Byung Seok Lee )
발행기관
학술지명
Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지)(Clinical and Molecular Hepatology)
권호사항
발행연도
2008
작성언어
-주제어
KDC
510
등재정보
SCOPUS,KCI등재,SCIE
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
483-492(10쪽)
제공처
목적: 최근 급성 간염의 많은 원인이 독성간염으로 밝혀지고 있지만 아직 그 빈도나 임상양상, 예후에 대해서는 연구가 부족한 실정이다. 이에 연구자들은 단일 기관에서 독성간염으로 진단받은 환자들에 대해서 임상양상과 예후에 대해서 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2003년 3월부터 2008년 3월까지 단일 기관에서 독성간염으로 진단받은 환자 159예를 대상으로 의무기록을 바탕으로 후향적으로 분석하였다. Modified RUCAM score를 이용하여 4점 이상인 환자들을 대상으로 하였고 간손상의 형태는 혈청 간효소치를 이용한 R값(ALT/ALT 상한치/ALP/ALP 상한치)에 따라 간세포형, 담즙정체형, 혼합형으로 분류하였다. 모든 환자에서 A형, B형, C형간염에 대한 검사를 시행하였으며 자가면역간염 등의 다른 간염의 원인을 배제하였다. 결과: 독성간염의 남녀 비는 62:97로 여자가 더 많았고, 연령은 51.0±15.4(범위, 16~90세)였다. 원인은 민간약제에 의한 것이 34%(54/159), 한 의사가 처방한 한약이 41.5%(66/159)였으며, 의사 처방에 의한 약제가 23.9%(38/159)였다. 민간약제는 봉삼이 14예(8.8%)로 가장 많았으며, 의사가 처방한 약 중에서는 항생제가 14예(8.8%)로 가장 많았다. 증상은 황달이 41.5%로 가장 많았으며, 복통(32.7%), 피곤함(20.1%), 오심(20.1%), 구토(10.1%), 가려움증(10.1%)의 순이었다. 내원 시 혈청생화학검사 소견은 AST 729.4±877.0 IU/L, ALT 857.1±683.0 IU/L, 총 빌리루빈 6.4±6.5 mg/dL, ALP 209.8±129.5 IU/L, GGT 227.6±284.8 mg/dL였다. 간손상의 유형은 담즙정체형이 6.9%, 간세포형이 60.4%, 혼합형이 32.7%였다. 입원기간은 10.0±9.5일, 간기능 수치가 정상으로 회복되는 데 걸린 시간은 31.0±29.5일이었다. 다중회귀분석 시 입원기간은 내원 당시의 혈청 알부민 및 총 빌리루빈 수치와 연관이 있었으며 식욕부진이 있는 환자에서 입원기간이 길었다(P<0.05). 회복기간은 내원 당시의 혈청 총 빌리루빈 수치와 연관이 있었으며, 복통을 호소한 환자에서 회복기간이 짧았다(P<0.05). 성별이나, 연령, BMI, 음주 여부, 약제의 복용기간은 유의한 연관성이 없었다. 159예 중 2예에서 사망하였으며 각각 B형 간경변증과 알코올간경변증이 독성 악화된 경우였다. 결론: 급성 독성간염은 민간약제와 한약에 의한 원인이 대부분이었고 간세포형이 가장 많았으며 내원 당시의 간기능의 정도가 입원기간 및 회복기간을 결정하였다.
더보기Backgrounds/Aims: Toxic hepatitis has recently been discovered to be a major cause of acute hepatitis. We studied the clinical features and prognosis of patients diagnosed with toxic hepatitis at a single institution. Methods: A retrospective analysis was performed using medical records of 159 cases of toxic hepatitis that were diagnosed from March 2003 to March 2008. Patients were selected based on a RUCAM score of 4 or above. Results: The incidence was higher in women (n=97) than in men (n=62). The age (mean±SD) of the patients was 51±15 years. The major causes of the disease included the use of Korean traditional therapeutic preparations (34.0%), herbal medicines (41.5%), and drugs prescribed by a physician (23.9%). At the time of admission, jaundice was the most common symptom (41.5%), and the results of a liver serum battery were as follows: aspartate aminotransferase, 729.4±877.0 IU/L; alanine aminotransferase, 857.1±683.0 IU/L; total bilirubin, 6.4±6.5 mg/dL; and alkaline phosphatase, 209.8±130.0 IU/L. The hospitalization period was 10.0±9.5 days, and the duration of recovery from liver injury was 31.0±29.5 days. The factors associated with the hospitalization period included the presence of anorexia and the serum levels of albumin and bilirubin at the time of admission (P<0.05). A high serum bilirubin level and a history of alcohol ingestion were associated with a delayed recovery (P<0.05). The sex, age, BMI, and duration of medication were not significantly related to the hospitalization and recovery periods. Conclusions: The main cause of acute toxic hepatitis in the current study was the use of herbal medicines. The severity of liver injury at the time of admission was a major factor significantly associated with the hospitalization and recovery periods. (Korean J Hepatol 2008;14:483-492)
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