허혈성심질환 환자에 있어 혈액 응고상태의 비교 = Comparative study of Haemostatic Status In Patients with Ischemic Heart Diseases
연구배경: 최근에 지혈응고 및 섬유소 용해기능의 손상이 허혈성 심질환의 병인론에 중요한 역할을 한다고 알려져 왔다. 이에 저자들은 허혈성심질환군과 정상대조군에서 PT, aPTT, 섬유소원, α2-antiplasimin, tPA, PAI-I, AT Ⅲ, protein C, XL-FDP를 측정하여, 이들이 허혈성심질환의 발병에 미치는 영향 및 중요성에 연구하고, 혈전용해제 투여전과 투여후의 결과를 비교 분석하여 이들의 검사지표로서의 임상적인 유용성에 관하여 알아보고자 하였다.
방법: 39예의 정상대조군과 급성 심근경색 및 협심증으로 진단된 40예의 환자군에서 platelet-poor-plasma를 얻어 PT, aPTT, 섬유소원은 ELECTRA 1000C(Medical laboratory automation, Inc., USA)를 이용하여 측정하였고, α2-antiplasmin는 색소법으로 SPECT-ROLYSER α2-antiplasmin(Biopool AB, Canada)kit를, tPA와 PAI-1은 면역효소법으로, Protein C는 응고법으로 Bioclot?? Protein C(Biopool AB, Canada) kit를 사용하여 측정하였다. XL-FDP는 라텍스응집법으로 DIMERTESTR Ⅱ Latex Kit(AGEN Biomedical Limited, Australia)를 이용하여 측정하였다.
결과: 환자군과 정상대조군의 비교에서 에서 PT, aPTT, 섬유소원, PAI-1 및 ATⅢ는 두 군간에 통계학적으로 유의한 차의를 나타내었고 환자군에서는 62.5%에 해당하는 25예에서 증가된 소견을 보여 주었다. 환자군에서 혈전용해제 투여전과 투여후의 결과비교에서 PT와 섬유소원에서 유의한 차이가 있었으며, α2-antiplasmin, PAI-1 및 protein C는 유의하지는 않았지만 감소하는 경향을 나타내었다. 혈전용해제 투여후 1 시간결과를 대조군과 비교해 볼 때 PT와 tPA는 유의하게 증가하였고 섬유소원과 ATⅢ는 의의있게 감소하였다. 7일째 결과는 모든 지수에서 정상대조군과 유의한 차이가 없었다.
결론: PT, 섬유소원의 검사가 허혈성 심질환의 진단과 경과관찰에 도움을 줄 수 있으며, tPA, PAI-1, ATⅢ등과 같이 관찰함으로서 진단뿐만 아니라 예후와 재발위험성에 대한 예측 등 임상적으로 중요한 검사지표로서의 가능성을 나타냄을 알 수 있었다.
Background: Many studies have shown that thrombus formation has important role in the pathogenesis of ischemic heart disease(IHD) and impaired fibrinolysis is associated with an increased risk of myocardial infacrtion. Forty patients with IHD and 39 normal controls were studied about blood coagulation, fibrinolytic, inhibitory proteins to evaluate their usefulness in diagnosing, predicting prognosis and monitoring after thrombolytic therapy in IHD.
Method: Platelet-poor-plasma were obtained from the 3.8% trisodium citrate treated blood and prothrombin time(PT), activated partial thromboplastin time(aPTT), firbrinogen, α2-antiplasmin, tPA,PAI-1, antithrombin Ⅲ(ATⅢ), protein C. crosslinked fibrin degradation products(XL-FDP) were measured by appropriate functional or immunological assays.
Results: The IHD group showed significant increases in PT,aPTT, fibrinogen, PAI-I and XL-FDP and significant reduction in AT Ⅲ concentration. No significant changes were observed between myocardial infarction and angina pectoris subgroups in the IHD. After thrombolytic therapy, PT and fibrinogen showed significant changes. In comparsion with normal controls, post 1 hour results showed significant changes in PT, fibrinogen, tPA, ATⅢ but no significant changes in post 7 days results.
Conclusion: Our findings suggest that measurements of PT and fibrinogen are helpful for diagnosis in patients with IHD. And combined with tPA, PAI-1 and AT Ⅲ, they may be useful test for monitoring after thrombolytic therapy, predicting prognosis and risk of recurrence in IHD patients.
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