Experimental approach to community particupation in rural primary helth care = 농촌 일차보건의료 사업에서의 지역사회참여에 관한 실험적 연구

국문 초록 (Abstract)

세계보건기구가 1978년 총회에서 2000년까지 세계 모든이에게 건강을 주자는 원칙을 정하여 일차보건 의료(Primary Health Care)의 방법을 채택하였다. 물론 그 이전에도 세계보건기구는 기본보건 사업(Basic Health Care)이라는 명칭의 비슷한 사업을 실시해 왔었다. 그러나 스스로 실패를 자인하고 그 요인분석에서 가장 중요한 것이 지역사회의 참여가 부족했던 것 이라고 하였다. 이때부터 일차보건 의료 사업의 성패에 관한 관건으로 지역사회 주민의 참여가 자주 거론되었다. 우리나라에서도 1980년 이후 일차보건의료 사업이 거국적으로 실시되는 듯 하였으나 거의 구호에 지나지 않았으며 그 배경에는 주민참여의 결여, 즉 주민참여의 유도를 이룩하지 못한 이유가 있었기 때문이다.
본 연구는 고려대학교 지역사회 보건개발 위원회 사업인 여주지역 보건사업(1982년 시작, 1992년 종료)의 결과를 지역사회 참여라는 관점에서의 결과만 요약하여 검토한 바 다음의 결론을 얻었다.
1) 마을건강요원 한 사람이 평균 55개 가정, 248명을 대상으로 사업에 참여했으며 가장 주된 업무는 보건 정보수집 이었다. 즉 주민 중 취약집단의 생정통계자료수집에 관한 일이 참여의 핵심이었다.
2) 고려대학교 및 독일정부지원이 끝난 이후에도 사업이 지속되려면 최소한의 기본 자본이 확보되어야 하기 때문에 마을건강원들이 기금확보사업으로 참기름을 생산하여 판매함으로써 상당한 수준의 기금을 확보하였고 그 결과 현재에도 주민 참여는 지속되고 있다.
3) 일차보건의료사업의 성과는 보건요원의 교육에 따라 다르게 된다. 가장 중요한 관건은 보건요원의 교육에 대한 참여의식이다. 따라서 참여의 유도를 기술적으로 수행하여야 한다. 공중보건의사, 간호사, 마을 건강요원들이 교육의 주 대상이 되겠다.
4) 그 지역의 대학병원은 지역사회 보건사업에 참여할 수 있다고 인정된다. 상호의 이익이 공존하기 때문이다. 특히 환자후송 및 추적관리는 의료보험체계에서도 적절히 협조될 수 있다.
5) 특수보건사업중에서는 집단검진사업에 대한 주민의 참여가 괄목할 만큼 두드러졌다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

To make best use of the available human and financial resources in primary health care(PHC) services developed in a rural area of Yeoju Kun by Korea University, several operational researches had been carried out since its implementation in 1982. The data obtained from the experimental study, on the community participation were sorted out and discussed.
The summarized results were as follows;
1. One village health worker (VHW) covered 55 households of 248 persons on the average. The most important task of her was found to be keeping health information data especially for biostatistics in relation to the risk groups of resident people.
2. In order to continue VHWs' activities after the termination of the project, a considerable amount of fund was accumulated by the VHWs.
It provided the minimum budget for transportation, luncheon, soft drinks, and others after the cessation of K.U. supports. It was clarified that without the above budget, community participation since after would not be continued in rural area of Yeoju for PHC activities.
3. PHC services were influenced with basic education of PHC workers concerning prevailing health problems. It was revealed to be the principal step of establishment. The category of workers to be educated included at least physicians as public doctor, nurses as PHC practitioner, and VHWs as PHC leader in the situation of rural Korea.
4. It was also clarified that the private university hospital was potentially able to be participated in PHC if mutual benefits of hospital and community be existed, especially in case of referral system even under the national insurance system of Korea.
5. Among some specially designed service programs other than routine basic health services, out-standing results of people's participation was found in physical check-up for mass screening.