Psychosocially Supportive Design : Scandinavian Health Care Design = 사회심리적 지원성을 갖춘 디자인 - 스칸디나비아 의료시설 디자인

국문 초록 (Abstract)

본 글에서는 현대의 의료시설 디자인에서 강조되고 있는 기본 개념과 기준들에 대해서 논의해보고자 한다. 생물의학분야에서는 질병의 병원(病原) 개념에 주력하다가 최근에는 salutogenic 관점에 그 관심을 돌리고 있다. 이러한 변화는 건물 디자인과 치료철학(care philosophy)을 더욱 밀접하게 하였을 뿐만 아니라 의료서비스의 질을 향상시켰으며 건강관리과정(health processes)을 개선하고 강화시켰다.
전통적으로, 병원론적 관점에서는 대개 환자를 대상물로 간주하며 인체의 "병든 부분들"각각에 관심을 집중시키고 있으며, 이러한 경향은 인체를 더욱 세부적 부분들로 분할하고 그 각각을 따로 분리하여 치료하였다. 또한, 이러한 관점에서 의료시설은 치료를 받은 신체 부분의 물리적 요구를 만족시켜 주는 의료기술환경(medical-technical environment)으로 해석되어 왔다. 이것은 의료시설은 질병에 노출되는 위험성을 최소화 시켜야 한다는 점을 중요하게 간주하고 있다. 비교적 적은 수의 병원에서는 아주 시설적인 치료환경과 외상병원(traumatic hospital)이었음에도 불구하고 환자들을 안정시키고 긴장을 풀 수 있도록 해주고 있다.
병원론적 관점으로 인해 환자의 심리적, 사회적, 정신적 요구들이 의료시설의 디자인에 전혀 반영되지 못하였으며, 치료철학에서 무시되어 왔다. 질병 및 건강에 대한 병원론적 개념과 함께 기능적 효율성이 강조됨으로써 의료시설은 사회 심리적인 지원성을 갖추지 못한 환경이 되고 말았다.
하지만, 최근 들어 새로운 패러다임을 이끌어낼 다른 견해가 부각되고 있다 현대 의학은 질병의 개념을 더 이상 협의의 병원론만으로 해석하지 않고 대신에 질병은 다각적인 면을 보유하고 있으며 다양한 원인과 요소들로 이루어진 것으로 간주하기 시작하였다. 건강을 증진시키는 과정에 중점을 두고 있는 salutogenic 관점이 치료철학에서 뿐만 아니라 새로운 의료시설을 만드는데 중요하게 고려되고 있다. 새로운 패러다임에서 초점을 맞추고 있는 것은 바로 환자이다. 즉, 환자의 육체적 건강과 관련된 요구뿐만 아니라 그들의 심리적, 사회적, 건강과 관련된 요구들도 치료활동에서, 그리고 병원환경의 디자인에서 매우 중요하게 간주되고 있다.
새천년을 맞이하여 우리는 병원론적 관점, 기능주의, 건축의 표준화와 합리화라는 개념에서 벗어나야 할 것이다. 계획가들은 회복(wellness)을 양성하는 디자인 기준을 개발해야 한다. 잘 디자인된 물리적 환경은 회복을 이끌어낼 수 있지만 반대로 나쁜 디자인은 사람들을 좌절시키고 병들게 만들 수 있다. 우리는 사회심리적으로 지원성을 가지고 있으며 건강을 향상시킬 수 있는 물리적 환경을 조성해야 한다. 더 넓은 개념의 건강에 초점을 두고 있는 치료철학을 개발하고 사회 심리적인 지원성을 지닌 디자인의 역할을 널리 알릴 필요가 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this paper is to discuss the basic ideas and criteria underlying contemporary health facility design. Special attention is given to the growing shift in the biomedical attitude from a largely pathogenic concept of disease to a more salutogenic perspective. This shift should not only lead to a stronger integration of building design and care philosophy but also result in an enhanced quality of medical care and in improved and strengthened health processes.
Traditionally, the pathogenic perspective has tended to consider patients as objects and concentrated on individual "sick parts" of the human body, which were further and further divided into smaller parts and separately treated. Consistent with this perspective, Health care facilities have been interpreted as medical-technical environments oriented toward the physical needs of the treated body part. From this perspective the main requirement placed on Health care facilities has often been interpreted narrowly as the reduction of the risk of exposure to disease. Comparatively little priority has been given to calming the patients and making them feel relaxed in spite of traumatic hospital experiences and starkly institutional care environments.
Other consequences of the pathogenic perspective have been that psychological, social and spiritual needs of patients have been largely disregarded in the design of Health care facilities, and often marginalized in the philosophy of delivering care. The emphasis on functional efficiency, together with the pathogenic conception of disease and health, has often produced Health care facilities that are not psychosocially supportive.
In recent years, however, a different perspective has emerged leading to a new paradigm. The modern disease concept is no longer narrowly pathogenic; rather, disease is seen as multifaceted and having a variety of causes or elements. The salutogenic perspective, which focuses on Health promoting processes, has become much more central to the consideration of care philosophies and in the creation of new Health care facilities. In the new paradigm, the focus is on the patients: along with their physical health needs the patients' psychological and social health needs are given major emphasis in the delivery of care activities and in the design of Health care environments.
In the new millennium we will take a step away from the pathogenic perspective, functionalist, standardization and rationalization of building production. The term wellness factor should inspire planners to develop design criteria that foster wellness. Well-designed physical environments tend to foster wellness whereas poor design tends to frustrate people and thereby foster illness. We need to create physical environments that are psychosocially supportive and, thereby, can enhance health processes.
There is a need to develop care philosophies that focus on a broader concept of health, thus fostering greater awareness of the role of psychosocially supportive design.

목차 (Table of Contents)

• Introduction
• Creating Health Processes through Wellness Factors