경증 치매 노인이 인식하는 사전돌봄계획에 관한 현상기술학적 연구 = A phenomenographic study of advance care planning as perceived by older adults with mild dementia
저자
발행사항
인천 : 인하대학교 대학원, 2024
학위논문사항
학위논문(박사)-- 인하대학교 대학원 : 간호학과 노인간호학 2024. 2
발행연도
2024
작성언어
한국어
주제어
발행국(도시)
인천
형태사항
148 ; 26 cm
일반주기명
지도교수: 김화순
UCI식별코드
I804:23009-200000722040
소장기관
본 연구의 목적은 경증 치매 노인의 인지력이 나빠지기 전에 원하는 사전돌봄계획(Advance Care Planning: ACP)에 대한 인식과 장애요인 들을 탐색하고 사전돌봄계획에 대한 경험의 구조를 확인하는 것이다. 연구 참여자들은 경기도 소재 치매 안심 센터를 이용하는 경증 치매 노 인 14명으로 임상치매등급(Clinical Dementia Rating) 검사 결과가 0.5-1인 자로 본인이 인지 기능이 저하됨을 알고 있는 노인을 의도표출 법으로 선정하였다. 경증 치매 노인을 대상으로 이해를 돕기 위한 시나리오를 제공하고 “기억력이 나빠질 때를 예상하여 원하는 돌봄은 무엇인가요?”라는 연구 질문으로 2-3회 심층면담을 하였다. Marton의 현상기술학적 (Phenomenography) 연구 방법을 이용하여 기술적 범주와 산출공간으 로 기술하였으며 자료수집 기간은 2022년 3월 7일부터 8월 16일까지였 다. 연구의 결과 사전돌봄계획의 구성 요인에서 8개, 장애 요인에서 7개 의 기술적 범주가 도출되었으며, 기술적 범주는 사전돌봄계획과정에 초 점을 두고 각각 4개의 산출공간으로 분류되어 사전돌봄계획에 대한 경 험의 구조를 도식화하였다. 경증 치매 노인이 원하는 사전돌봄계획의 구성 요인은 나락된 감정을 이해 받고 싶은 ‘심리·정서적지지’, 내면적인 죽음 수용을 통한 ‘영적안녕 추구’, 놓을 수 없는 삶의 소망, 연명의료 거부에 대한 신념, 의존적인 대상에게 권한위임을 통한 ‘자기 결정권의 도전’, 현재의 나를 지키고 싶음, 사회적 지지체계를 통한 관계 유지, 해로동혈(偕老同穴)의 노년기 를 통한 ‘지속적인 관계의 유지’를 원하는 돌봄으로 도출되었다. 반면, 장애 요인은 지속되는 의료비 부담으로 인한 ‘재정적 부담감’, 죽음 대 화의 회피와 단절로 인한 ‘준비되지 않은 웰다잉’, 깊어지는 인지적 한 계, 품 밖의 자녀와 인식 차이, 생각에 머물러 있는 자기 결정권으로 인 한 ‘돌봄 대화의 터부’, 지키려는 자존심, 자녀에 대한 배려로 인한 ‘관 계의 단절 염려’로 도출되었다. 두 요인은 공통적으로 관계성이 중점이 되는 구조로 나타났으며 경증 치매 노인은 지속적인 관계를 유지하는 돌봄을 원하였고 장벽으로 관계 의 단절에 대해 염려를 하는 것으로 나타났다. 본 연구는 경증치매노인이 보호자 및 사회와의 관계를 유지하면서 자 율성을 유지할 수 있는 돌봄을 원한다는 것을 증명했다는 점에서 가치 가 있다. 주요어: 사전돌봄계획, 경증 치매 노인, 현상 기술학, 돌봄
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