신혈관성 고혈압의 임상양상을 보인 다발성 신동맥 1예 = A Case of Multiple Renal Arteries Presented with the Manifestations of Renovascular Hypertension

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

In 17-30% of subjects, at least one kidney is supplied by more than one artery arising from the aorta. Subjects with multiple renal arteries have been reported to suffer more frequently from hypertension, But the precise association between hypertension and multiple renal arteries was not yet defined. A 20- year old woman presented clinical manifestations of renovascular hypertension. Basal renin activity was elevated, and time-activity curves showed delayed peak time at captopril renal scan. Angiography showed multiple renal arteries with 2 right and left 3 arteries. There was neither stenosis nor inflammation. We strated angiotensin-receptor blocker, calcium channel blocker, and β-blocker. The patient currently remains normotensive in an outpatient unit. In general, accessory renal arteries are narrower and longer than main artery. As a results, the renal segments supplied by accessory vessels might have lower levels of blood pressure than the remainder of the parenchyma, thereby increasing the renin secretion. So hypertension associated with multiple renal arteries might be involved in renin-angiotensin-aldosterone system activation.

국문 초록 (Abstract)

신혈관성 고혈압은 신동맥 또는 그 분지의 협착에 의해 발생하는 고혈압으로 병인의 제거로 치유가 가능한 이차성 고혈압으로 알려져 있다1). 임상적으로 25세 이하나 55세 이상에서 발병한 고혈압, 두 가지 이상의 약물에 반응하지 않는 고혈압, 고질소혈증, 단백뇨, 일측성 신장 크기의 감소, 복부 또는 측복부 잡음이 들리는 경우에 신혈관성 고혈압을 의심할 수 있다2). 원인 질환으로는 죽상경화증, 섬유근성 이형증, 복부 대동맥류, 혈관염, 신동맥 색전증 등이 있으며2), 국내에서는 구미와는 달리 Takaysu 동맥염이 높은 빈도를 차지하는 것으로 알려져 있다3). 다발성 신동맥은 두개 이상의 동맥이 하나의 신장에 혈액을 공급하는 경우로 다발성 신동맥이 있는 경우 본태성 고혈압이 정상 신동맥보다 잘 발생한다고 알려져 있다4,5). 그러나 아직까지 고혈압과 다발성 신동맥과의 연관성은 명확하게 밝혀져 있지 않다. 저자들은 신혈관성 고혈압의 임상양상으로 나타난 젊은 여자 환자에서 다발성 신동맥을 발견하고 치료한 예를 경험하였기에 이를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

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