PE-111: MELD Score and Liver Stiffness Are Predictive for the Development of Acute Decompensation that Induce Acute-on Chronic Liver Failure = PE-111: MELD Score and Liver Stiffness Are Predictive for the Development of Acute Decompensation that Induce Acute-on Chronic Liver Failure
저자
( Yoo Li Lim ) ; ( Moon Young Kim ) ; ( Soon Koo Baik ) ; ( Sang Ok Kwon )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2016
작성언어
Korean
주제어
KDC
513.3605
자료형태
학술저널
수록면
173-174(2쪽)
제공처
Aims: The risk estimation for the future development of AD that causes ACLF (AD-ACLF) is essential for the management strategies of cirrhotic patients. In recent reports, non-hemorrhagic AD is increasing and has more roles in the development of ACLF. The aim of this study is evaluation about the prognostic factors in the prediction of future AD-ACLF development. Methods: For 25.1 months of median follow up, 379 cirrhotic patients( male 317, 83.6%/alcohol related patients 295(77.8%)) who performed baseline hepatic venous pressure gradient(HVPG), serologic tests and liver stiffness(LS) measurement using transient elastography( Fibroscan) have been prospectively followed for the development events including AD-ACLF. The first episode of AD-ACLF was decided as an event. Through binary logistic regression analysis, parameters that showed P < 0.1 were selected and Cox proportional hazard model was performed. Results: 63 patients developed AD-ACLF (16.6%) during the follow up period. Among AD-ACLF, non-hemorrhagic events (ascites, encephalopathy, infection includes SBP, jaundice) were more common (39 patients) than hemorrhagic events (GI bleeding) (24 patients). In the univariate analysis, Child-Pugh score (CP score), MELD score, HVPG, LS showed significant relation with the development of AD-ACLF. In Cox proportional hazard model analysis (adjusted by age, sex, alcohol drinking state) for the AD-ACLF development using CP, MELD score and HVPG, only MELD score showed significant hazard ratio (HR) 1.100 (1.010 - 1.197, P = 0.028). HVPG showed borderline value (HR 1.048, 0.999-1.099, P = 0.56) and CP score was not significant (HR 1.154, 0.975-1.367, P = 0.95). When LS was added in this model, MELD (HR 1.122, 1.027-1.225, P = 0.01) and LS (HR 1.023, 1.008 - 1.038, P = 0.003) showed significant predictive value but HVPG and CP score did not. Especially, for the non-hemorrhagic events, MELD (HR 1.215, 1.063-1.358, P = 0.001) and LS (HR 1.034, 1.014 - 1.054, P = 0.001) showed significant predictive value. In contrast HVPG and CP score was not significant (P = 0.447 and 0.499 respectively). Conclusions: High MELD and LS were significant risk factors for the development of ACLF inducing AD. Moreover contrary to HVPG, MELD and LS showed high risk in the development of non-hemorrhagic AD. These findings are relevant to recent increase of clinical significance of non-hemorrhagic AD in ACLF and cirrhosis.
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