호흡기 검체의 결핵 진단에서 In-house Polymerase Chain Reaction과 Amplicor MTB의 비교 = Comparison of In-house Polymerase Chain Reaction and Amplicor MTB for Diagnosis of Tuberculosis in the respiratory specimens
저자
이창규 (고려대학교 의과대학 임상병리학교실) ; 김창현 (고려대학교 의과대학 임상병리학교실) ; 마경란 (고려대학교 의과대학 임상병리학교실) ; 김영기 (고려대학교 의과대학 임상병리학교실) ; 이갑노 (고려대학교 의과대학 임상병리학교실) ; 정희진 (고려대학교 의과대학 내과학교실) ; 우흥정 (고려대학교 의과대학 내과학교실) ; 김우주 (고려대학교 의과대학 내과학교실) ; 김민자 (고려대학교 의과대학 내과학교실) ; 박승철 (고려대학교 의과대학 내과학교실)
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학술지명
권호사항
발행연도
1998
작성언어
Korean
주제어
KDC
510.000
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
97-103(7쪽)
제공처
목적 : PCR방법은 검사실에 따라, 검체에 따라 다양한 예민도와 특이도를 갖는 것으로 알려져 있다. 저자들은 기존에 사용해 왔던 In-house PCR과 최근에 상품화되어 이용되고 있는 Amplicor?? MTB를 호흡기 유래 검체에 대하여 전통적인 진단 방법과 비교하여 보고자 하였다.
방밥 : 구로 병원에 내원한 환자의 호흡기 유래 검체 170개에 대하여 4% NaCH로 전체치를 하였고, 항산균 염색 및 오가와 배지 접종을 하였다. ln-house PCR은 IS986 유전자를 대상으로 nested PCR을 하였고, Amplicor?? MTB는 16SrRNA 유전자를 single PCR로 증폭하였고, microwell 에서 M. tuberculosis에 특이한 probe에 교잡반응 후 흡광도를 재어 판독하였다.
결과 : 29개의 겸체가 배양 양성을 보였으며, Amplicor?? MTB, In-house PCR에 양성을 보인 것은 21검체였다. PCR 결과와 임상적 상황을 고려하여, 34개의 결핵 양성 검체와 136개의 겨핵 음성 검체를 구분할 수 있었다. 검사의 예민도는 Amplicor?? MTB, Culture가 100%였다. In-house PCR에서는 136 예중 5 예(3.6%)에서 오염이 있었다. 또한 34개의 결핵 양성 검체에 대해 AFB 염색법은 음성이었으나 Amplicor?? MTB가 양성이어서 조기 진단이 가능하였던 경우가 12 예(35.3%)가 있었다.
결론 : 전통적인 결핵 진단 방법과 비교하여 Amplicor?? MTB는 예민도, 특이도가 우수함을 알 수 있었고, 특히 AFB 염색이 음성일 경우 초기 결핵 진단에 유용하게 쓰일 수 있다고 생각된다. 그리고 In-house PCR은 오염을 줄이고, 예민도를 높이기 위한 노력에 더 필요함을 알 수 있었다.
Background : Polymerase Chain Reaction (PCR) is increasingly used as a tool for the rapid diagnosis of tuberculosis. However, it has been known that it has a wide range of sensitivity and specificity. We tried to compare In-house PCR and Amplicor?? MTB method with traditional diagnostic methods.
Methods : One hundred and seventy respiratory specimens from the patient of Guro Hospital were treated with 4 % NaOH. After centrifugation, they were stained and cultured to Ogawa media. In In-house PCR, IS986 sequence was am plified by nested PCR and detected on agarose gel. In Amplicor?? MTB, 16SrRNA gene sequence was amplified, and the absorbance was read after hybridization with Mycobacterium tuberculosis specific probe.
Results : Twenty nine specimens showed culture positiwty. After discordancy analysis, 34 tuberculosis positive and 136 tuberculosis negative specimens were defined. Amplicor?? MTB showed the highest sensitivity, 88.2%6. Both Amplicor?? MTB and culture showed 100% specificity. Amplicor?? MTB could early detect 12 cases(35.3 %) of smear-negative, tuberculosis-positive. There were 5 cases(3.6%) of contamination in In-house PCR.
Conclusions : Amplicor?? MTB showed a good performace, compared with traditional methods. PCR could play a major role in the evaluation of smear-negative, tubercdosis-positive cases. Much effort is still needed to reduce false positivity, and negatimty in In-house PCR.
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